Protocolos y Procedimientos de Enfermeria - Diputación Provincial ...

Es necesario una buena exploración física y captar qué circunstancias rodean a ese dolor:
o Signos: Taquicardia, Hipertensión, Sudoración, Hipotensión, Nauseas y
vómitos, Ansiedad / depresión, Excitación /apatía, Insomnio.
o Síntomas: Alodinia, Analgesia, Anestesia, Hiperalgesia, Parestesia,
Hiperestesia.
CAUSAS
La causa más frecuente de dolor en ancianos es la patología músculo-esquelética,
aproximadamente 80% (dolor articular, dolor de espalda, etc.), originada fundamentalmente
en los procesos asociados a la edad como la artrosis, artritis reumatoide, osteoporosis y sus
consecuencias, etc. Esta etiología está seguida muy de lejos por dolores neuropáticos
(aproximadamente 10%), herpes zoster, neuralgia del trigémino, neuropatía periférica por
diabetes, isquemia, etc., y los relacionados con el cáncer (aproximadamente 4%).
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
- Distracción: Conseguir que no centren su vida entera en el dolor y se vuelvan
dependientes de ello.
- Ejercicio: Ayuda a la distracción y favorece muchas veces al tratamiento del dolor.
- Estimulación eléctrica transcutánea (TENS).
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
− Utilizar el esquema analgésico según facultativo.
− Si hay presencia de dolor neuropático, es necesario usar los fármacos antidepresivos,
anticonvulsionantes, corticoides y otros.
− La vía de elección es la oral, aunque muchas veces es bueno asociar la vía transdérmica
(por comodidad o polimedicación), subcutánea o intratecal (tratamiento crónico).
− Los analgésicos deben ser administrados de forma regular, estos residentes tienden a la
automedicación.
o Respecto a los opioides:
- El uso de opioides no dañan a ningún órgano, son muy buenos analgésicos y son
recomendables usarlos en el dolor moderado-severo. Una vez más bien administrados
y controlados, no tiene porqué dar lugar a complicaciones.
- Hay que conocer los efectos secundarios derivados del uso de opioides (nauseas y
vómitos, depresión respiratoria, somnolencia, confusión, retención urinaria,
estreñimiento) hay que tratar estos efectos secundarios y que los conozca el residente.
- Explicar la tolerancia a esos efectos sin que disminuya el poder analgésico.
- La dependencia física y psíquica no es tan importante como en el paciente joven, por
lo que el tratamiento puede ser prolongado y de ahí deriva la importancia de tratar los
efectos secundarios.
- Aumentar dosis hasta aliviar el dolor, pero siempre poco a poco.
- Tratamiento no farmacológico (buscar postura antiálgica)
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