Protocolos y Procedimientos de Enfermeria - Diputación Provincial ...

Valorar factores médicos que puedan afectar al sueño (estrés, depresión, apnea
del sueño, asma nocturna, angina, disnea, reflujo gastroesofágico, nicturia,
dolor…), abuso y dependencia de tóxicos (cafeína, alcohol, nicotina…),
acontecimientos vitales…
Valorar situaciones ambientales que puedan alterar el patrón del sueño (ruidos,
luz, temperatura…)
Valorar el uso de fármacos que puedan afectar al sueño: retirada de BZD,
fármacos simpaticomiméticos, corticosteroides, beta2 agonistas, teofilina,
ISRS, beta bloqueadores, estatinas, algunos antiparkinsonianos, hormonas
tiroideas…
• Tratar o mejorar el manejo de otros problemas de salud subyacentes
Proponer técnicas de relajación si el insomnio está relacionado con el estrés.
Mejorar el manejo del dolor y otros problemas médicos.
• Educar al residente sobre medidas higiénicas del sueño
Establecer unos horarios para acostarse y levantarse, siempre a la misma hora.
Evitar que duerma durante el día. Por la mañana limite el tiempo de
permanencia en la cama si no duerme. No utilice su dormitorio durante el día.
La actividad física se llevará a cabo en las primeras horas del día.
Evitar comidas copiosas a la hora de acostarse, pero tampoco acostarle con
hambre. Un vaso de leche tibia o infusión puede ayudar a conciliar el sueño.
Reducir el consumo de líquidos después de cenar, para no tener que ir al
servicio por la noche o a primeras horas de la mañana.
Si ingesta de cafeína, que sea por la mañana y en cantidades limitadas.
Mantener la habitación en condiciones óptimas para dormir (sin ruido,
temperatura alrededor de 20º, sin exceso de luz, etc.).
Realizar rituales antes de irse a la cama (cepillar los dientes, lavarse,...).
Vaciar la vejiga antes de acostarse.
Dormir con prendas cómodas que no le molesten ni aprieten.
Evaluar si las medicinas que está tomando podrían mantenerle despierto y, si es
así, si puede sustituirla por otra.
Si se despierta a causa del dolor, derivar al médico.
Mantener una postura correcta al dormir y usar una almohada de altura
adecuada. Una mala posición al dormir le causara molestias o incluso dolores.
• El uso de hipnóticos no debe ser la primera opción del tratamiento del insomnio
Prescribir medicación para periodos cortos; limitar su uso a no más de 2-4
semanas.
Su uso intermitente es más adecuado.
Discutir con el residente los posibles riesgos (abuso, dependencia, tolerancia)
Alertar al residente del posible efecto rebote tras el cese del tratamiento
Realizar seguimiento para asegurar la retirada del medicamento.
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