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HIPOTENSION ARTERIAL
Hipotensión arterial es la disminución de la presión arterial. La hipotensión arterial es la
complicación más frecuente durante la hemodiálisis (H.D.). Generalmente se acompaña de
síntomas como:
- Sensación de fatiga o mareo.
- Malestar general.
- Calambres.
- Malestar al estómago.
- Náuseas.
- Vómitos.
Durante el procedimiento de HD se controla frecuentemente la presión arterial,
justamente con el fin de detectar y prevenir esta complicación.
¿Por qué puede disminuir la PA durante la HD?
Por varias razones:
1. Si se pierde líquido en forma excesiva o muy rápido, la PA tenderá a bajar. Esto ocurre
frecuentemente cuando es necesario extraer mucha agua durante la hemodiálisis.
2. La PA también desciende peligrosamente si el paciente toma equivocadamente sus
medicamentos para la hipertensión. Los pastilleros o cajitas ayudan a distribuir mejor los
medicamentos para el día o, idealmente, para la semana.
3. Los medicamentos hipotensores, generalmente actúan bloqueando la taquicardia
compensadora o dilatando las arterias. En ambos casos se pueden perder la capacidad de
respuesta normal frente a la pérdida de líquidos. Por esto, la hipotensión es más frecuente
en los pacientes que toman medicamentos hipotensores antes de la diálisis.
4. Los pacientes diabéticos presentan frecuentemente hipotensión durante y después de la
diálisis. Esto ocurre porque la diabetes mellitus afecta la respuesta vasoconstrictora que
compensa la extracción de líquido.
5. La ingesta de alimento produce un aumento en la cantidad de sangre en el tubo digestivo.
Cuando se come durante la diálisis, se dilatan los vasos sanguíneos del tubo digestivo y una
importante cantidad de sangre se desvía desde otros órganos hacia el estómago e intestino.
Como simultáneamente la máquina de diálisis está retirando agua y una parte de la sangre
está fuera del organismo, es frecuente que la hipotensión en hemodiálisis se produzca
después de la colación.
¿Por qué se debe prevenir la hipotensión arterial?
La sangre transporta el oxígeno a todos los órganos del cuerpo. Cuando baja la presión
arterial a cifras peligrosas disminuye el riego sanguíneo a casi todos los órganos. En el caso del
corazón y del cerebro esta disminución del flujo de sangre puede producir alteraciones graves
tales como:
- Disminución del oxígeno necesario para el corazón (Isquemia Miocárdica).
- Alteraciones del ritmo de los latidos del corazón (Arritmia)
- Pérdida de conciencia.
- Convulsiones
- Paro cardiorespiratorio.
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