Está demostrado que cuando disminuye la prevalencia del hábito tabáquico en losprofesionales sanitarios, repercute en una disminución del consumo en la población general.En España, la prevalencia del consumo de tabaco en médicos de Atención Primaria y enenfermeras es todavía muy elevada. Por lo tanto, construyamos la casa por los cimientos, yhagamos un esfuerzo muy importante en mentalizar a nuestros colegas de lo importante quees que dejemos de fumar, para actuar como verdaderos modelos de lo que es un estilo de vidasaludable.Es importante señalar que no sólo los médicos sino también otros grupos de profesionalesasociados con el cuidado de la salud pueden tener la posibilidad de asistir a fumadores quedesean dejar de fumar. Enfermeros, fisioterapeutas, dentistas, farmacéuticos, psicólogos,matronas, etc., son todos ellos valiosos en este trabajo. Y lo que es más importante, sedesarrollarán equipos multidisciplinarios, en los que se trabajará en equipo, aunando todos losesfuerzos.No se puede olvidar en esta introducción a unos profesionales que deben actuar especialmentecomo modelos, nos referimos a los maestros, que en colegios e institutos tienen la posibilidadde influir en sus alumnos no sólo en el consumo de tabaco, sino también en el consumo deotras drogas.Un estudio epidemiológico muy interesante que se realizó en España, en 1998, fue el titulado,Prevalencia del Consumo de Tabaco en los Profesionales Sanitarios del Insalud 8 ,desarrollado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de la Dirección General deSalud Pública, y con la colaboración del Insalud, del Comité Nacional para la Prevención del<strong>Tabaquismo</strong> (CNPT), y de las Comunidades Autónomas. La población de referencia utilizadapara el Estudio es el conjunto de profesionales sanitarios que desarrollan su trabajo en centrossanitarios públicos dependientes del Insalud. Los estratos definidos son los siguientes:personal de enfermería (Atención Primaria y Atención Especializada), personal médico(Atención Primaria, Neumólogos, Cardiólogos, y Ginecólogos), resto de especialidades. Acontinuación se recogen algunos resultados del estudio mencionado anteriormente: el 38.9%de los sanitarios encuestados son fumadores (se incluyen los que fuman diariamente, 33%, ylos que fuman no diariamente, 5.9%, el 28.3% son exfumadores, y el 32.7% son nofumadores). Figura 4.Según el nivel profesional el 34,7% del personal médico y el 43,2% del personal deenfermería son fumadores (figura 5).Dentro del personal médico, los médicos de Atención Primaria son los que más fuman, encomparación con el grupo de Ginecólogos-Cardiólogos-Neumólogos, y el grupo del resto de
especialidades. Hay que destacar una encuesta reciente de la Sociedad Española deNeumología y Cirugía Torácica (SEPAR), publicada en la revista Prevención del tabaquismo(diciembre 2000), que revela que tan sólo consumen cigarros de forma habitual el 15.1% desus miembros.Adentrándonos en los datos del personal de enfermería, hay que destacar que fuman más losenfermeros de la Atención Especializada (44,8%), que los enfermeros de la Atención Primaria(40,8%). (Figura 7). Además fuman más las enfermeras que los enfermeros. En cualquier casoes un dato muy preocupante en un colectivo que está de forma cotidiana en contacto con lospacientes. Quizás se debería insistir en el pregrado y en el postgrado, en relación al consumode tabaco y a los problemas que ocasiona en la salud de las personas. También resaltar laimportancia de su actuación profesional como figuras modelo.Como se mencionó en la introducción, un grupo modélico muy importante es el constituidopor el de los maestros 9 . Sin lugar a dudas estos tienen una gran responsabilidad frente a susalumnos, en escuelas, institutos, academias, etc. Son muchos los niños y jóvenes que tienen asu maestro como un modelo que imitar, incluso en ocasiones es tratado como un líderindiscutible. Por lo tanto y, aparte de enseñar sus asignaturas deben inculcar un estilo de vidasaludable, y ser ellos mismos buen ejemplo ante sus discípulos (figura 6).3. MORBIMORTALIDAD POR CONSUMO DE TABACOEl consumo de tabaco ocasiona un grave problema de Salud Pública, produciendo 3 millonesde muertes en el mundo, 1.2 millones en la Región Europea de la OMS, el 14% de todos losfallecimientos, y 55000 muertes en España. Y sin embargo, es la primera causa prevenible demorbilidad y mortalidad prematura en los países desarrolladosSe puede afirmar que de cada cuatro fumadores habituales y que empezaron a fumar en lajuventud, dos de ellos morirán como consecuencia del consumo del tabaco, y además, uno deellos de forma prematura.Existen pruebas acumuladas 10 , durante los últimos 50 años, de la asociación entre consumo detabaco y exceso de riesgo de mortalidad por numerosas causas: cáncer (pulmón, boca,esófago, faringe, laringe, páncreas, cérvix, riñón, vejiga), enfermedades cardiovasculares(cardiopatía isquémica, ictus), procesos respiratorios crónicos (enfermedad pulmonarobstructiva crónica), enfermedad neonatal o incendio. La magnitud de estos efectos se hainfravalorado por el retraso entre el inicio del hábito y su pleno efecto, y el escasoreconocimiento de los múltiples y diferentes efectos que el tabaco puede originar. Se admite
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