Tabaquismo y EPOC - CGCOM

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PAPEL DE LOS PROFESIONALES SANITARIOS EN EL CONTROLDEL TABAQUISMO. PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO.1. INTRODUCCIÓNLa relación entre determinados comportamientos y la salud, se conocen desde tiemposremotos. Hipócrates (460-377 a C), ya concebía la idea de la medicina preventiva, y realizabarecomendaciones respecto a la dieta y el estilo de vida. Sin embargo ha habido que esperarhasta comienzos del siglo XX para que apareciese por primera vez el término “EducaciónSanitaria” al establecerse en 1912 la Oficina de Educación Sanitaria del Departamento deSalud de Nueva York, con unas funciones educativas propias.Pero es sin duda la Organización Mundial de la Salud (OMS), el organismo que desde susorígenes en 1948 reforzó la Educación para la Salud (EpS) estableciendo estrategiasinternacionales para mejorar la salud de los ciudadanos. La conferencia de Alma-Ata (1978)marca un punto de inflexión en el clásico modelo sanitario, ya que se comienza a evitar eltérmino enfermedad y se detallan las nuevas dimensiones del moderno concepto integral desalud: biológica, psicológica y social; además, se pone de manifiesto que la consecución delos objetivos de salud sólo puede obtenerse a través del principal punto de contacto entre lapoblación general y la sanidad: la Atención Primaria, ya que ésta se encarga no sólo deproveer los principales cuidados que necesita la población enferma, sino que se adentra en elcontrol de las entidades morbosas y establece los mecanismos de prevención en lassubpoblaciones de riesgo y de promoción de la salud a nivel general.Paralelamente a estos hechos, hasta hace unos 40 años, los servicios destinados al cuidado dela salud se basaban en el “Modelo de Enfermedad”, es decir, en atender al individuo sólocuando ya estaba enfermo, lo que llevaba consigo que el grado de salud de la población nosufriera transformaciones. Fue en 1965 durante la conferencia de Swampscott, dondehistóricamente se puso de manifiesto un modelo intervencionista que posteriormente haevolucionado a lo que se ha venido en denominar “Modelo Sanitario de Competencia”(Albee, 1.980, Costa y López, 1983), mucho más activo e intervencionista que el modelo deenfermedad y, que nace con el objetivo de no sólo curar la enfermedad sino también deprevenir su aparición y aumentar el grado de salud de la población.
A lo largo del capítulo y basándonos en este modelo de salud, vamos a exponer los diversosfactores que conducen al tabaquismo para posteriormente concluir en los aspectos preventivosdel mismo.2. ¿POR QUÉ INTERVENIR?Muchas son las razones por lo que se hace necesario que los profesionales de la saludintervengamos con el fin de controlar la epidemia tabáquica como se pone de manifiesto en elresto de los capítulos del libro. Entre ellas podemos destacar:- El tabaco es la primera causa de muerte evitable en los países industrializados (14% deéxitus).- El tabaquismo es el principal factor de riesgo modificable en las enfermedades cancerosas,cardiovasculares y <strong>EPOC</strong>, siendo responsable del 30% de las muertes por cáncer, del 20% delas enfermedades cardiovasculares y del 80% de <strong>EPOC</strong>.- El 50% de los fumadores morirán como consecuencia del tabaco, de ellos la mitad lo haránen la edad adulta y la otra mitad en la vejez.- La pérdida media de años potenciales de vida en fallecidos por tabaco es de unos 16 años.- El fumador involuntario aumenta el riesgo de padecer cáncer de pulmón, enfermedadescardiovasculares y respiratorias, muerte fetal durante el embarazo y, en la edad infantil lamuerte súbita del lactante.- Las mujeres fumadoras tienen unos riesgos adicionales para la salud específicos de sugénero como la reducción de la fertilidad, menopausia precoz y osteoporosis.- Se estima que los costes sanitarios generados en España en el año 2001, por seisenfermedades atribuidas al consumo de tabaco (cáncer de pulmón, enfermedad pulmonarobstructiva crónica, asma, enfermedades cardiovasculares, accidente cerebrovascular y bajopeso al nacer), oscilaron entre 2600 y 3600 millones de euros 1 .3. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN LA PREVENCION DELTABAQUISMOLa experiencia nos está demostrando que la epidemia tabáquica debe acometerse desde unpunto de vista integral e integrador, es decir, abordándolo de manera estructurada en las áreasde promoción y protección de la salud, y prevención de enfermedades, entendiendo estasactuaciones como parte de políticas globales y no de acciones individuales e inconexas.
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