Tabaquismo y EPOC - CGCOM

El trasplante pulmonar mejora la función pulmonar, la capacidad de ejercicio y lacalidad de vida de los pacientes, pero la escasez de órganos, las complicaciones tardíasy las limitaciones en el tratamiento inmunosupresor limita su utilidad práctica.En cuanto a la cirugía de reducción de volumen, los resultados inmediatos ponen demanifiesto que, en pacientes debidamente seleccionados, con enfisema heterogéneo, supráctica se asocia a mejorías en las pruebas de función pulmonar, sensación de disnea,capacidad de ejercicio y calidad de vida. Sin embargo, no existen suficientes datos alargo plazo y algunos de ellos hacen sospechar que pueden no ser superiores a losobtenidos con los programas de rehabilitación respiratoria. Por otra parte, no estánsuficientemente establecidos los criterios de selección que permitan identificar alpaciente más idóneo para este tratamiento. Todo esto, unido a los elevados costes delproceso, ha motivado la puesta en marcha de un estudio aleatorizado cuyos resultadospermitirán establecer el papel de esta nueva técnica de tratamiento en el manejo de laEPOC 15 .3.4. Tratamiento del cor pulmonaleLa reducción del lecho vascular que acompaña al enfisema, unido a la vasoconstricciónhipóxica va a generar el desarrollo de hipertensión pulmonar y, ulteriormente, corpulmonale. Sin duda, la primera medida terapéutica que utilizar será la oxigenoterapia afin de controlar uno de los factores desencadenantes, la hipoxemia, y como posibleforma de revertir la hipertensión pulmonar. Una vez que existen episodios deinsuficiencia cardiaca, está indicada la utilización de diuréticos. La digoxina no estáindicada en el tratamiento del cor pulmonale salvo que sea necesaria para controlar unafibrilación auricular o que se asocie una miocardiopatía dilatada. Con la introducciónde la oxigenoterapia crónica domiciliaria es excepcional que se desarrollen poliglobuliassubsidiarias de flebotomía, pero ésta debe considerarse en aquellos casos en que elhematocrito se sitúe por encima del 55%.4. TRATAMIENTO DE LAS EXACERBACIONES DE LA EPOCEl tratamiento de las exacerbaciones de la EPOC reviste una gran importancia debido aque éstas constituyen una gran fuente de morbilidad y a que aunque su papel en laprogresión de la enfermedad no está totalmente aclarado, la mortalidad de las