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Melo Sánchez MG y col.en forma computada parámetros de variación de lafrecuencia cardiaca, este estudio se efectuó pre y posthemodiálisis.Se realizaron estudios bioquímicos prey posthemodiálisis para obtener resultados de cinéticade urea, como el porcentaje de reducción de ureay KT/V mediante la medición de nitrógeno ureicoen sangre normalizado, es decir, con velocidad de labomba de sangre a 50 mL/min durante dos minutos,esto con el propósito de obtener resultados reales yevitar el fenómeno de rebote. También se consideraron:electrólitos séricos, calcio, fósforo, biometría hemáticay pruebas de función hepática.El análisis de la variabilidad de la frecuenciacardiaca se llevó a cabo por medio de la grabaciónelectrocardiográfica continua mediante un Holterequipado con análisis de variabilidad en el dominiodel tiempo y de frecuencias. Los datos se capturaronen una computadora personal (486, Dx 33, 370 mHz)y se analizaron automáticamente con un software predictor,utilizando una ventana de Hanning y análisisautorregresivo.Se realizó un análisis en el dominio del tiempo paraobtener: 1) el promedio de todos los intervalos RR, 2)la desviación estándar de los intervalos RR (SDNN),3) la desviación estándar de los intervalos RR medidoscada 5 minutos (SDANN) (normal >100), 4) la raíz cuadradade las diferencias entre los intervalos sucesivos(rMSSD) (normal de 17 a 25 mseg) y 5) el porcentajede latidos que varía más de 50 mseg del precedente(pNN50) (normal de 10 a 20%).Se realizó un análisis en el dominio de frecuenciasen ventanas de dos minutos para obtener el espectrototal con frecuencias desde 0.01 a 1.0 Hz, espectrode muy bajas frecuencias de 0.01 a 0.04 Hz, espectrode bajas frecuencias de 0.04 a 0.15 Hz, el espectrode altas frecuencias de 0.15 a 0.4 Hz, así como larelación BF/AF que refleja el equilibrio simpáticoparasimpático.Análisis estadísticoLos resultados se expresaron en medidas de tendenciacentral y dispersión con base en su comportamiento. Pormedio de un análisis pareado (prueba de la t de Student oR de Wilcoxon) se determinó la significación del cambiopara cada indicador, considerando un valor de p
Variabilidad cardiaca en un grupo de pacientes con insufi ciencia renal tratados con hemodiálisis crónicaCuadro 1. Características generales de la poblaciónNúm.pacienteEdadGéneroCausa de IRCTTiempo enhemodiálisis(meses)Veces porsemana enhemodiálisisTiempo dehemodiálisis(minutos)PRUnKT/Vn1 71 M DM2 23 2 240 64 1.12 61 M DM2 17 3 240 57 13 63 M DM2 16 3 240 57 14 40 M DM2 11 3 240 55 0.965 55 F PAN 3 3 240 75 1.546 68 M DM2 20 3 240 64 1.27 74 M DM2 12 3 240 67 1.228 56 M DM2 72 3 240 65 1.259 59 M Wegener 24 3 240 68 1.2710 53 M DM2 24 3 240 62 1.1911 50 M DM2 72 3 240 54 1IRCT: insufi ciencia renal crónica terminal; DM2: diabetes mellitus tipo 2; PAN: poliangeítis nodosa microscópica; PRU: porcentaje dereducción de urea; KT/V: índice internacional de calidad de hemodiálisis.3533% 33%30252017%%1513%104%50%0CalcioantagonistasBeta bloqueadoresAlfa bloqueadoresIECASARA IINitratosFigura 2. Tratamiento antihipertensivo. IECAS: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; ARA II: antagonista de receptoresde angiotensina II.Medicina Interna de México Volumen 22, Núm. 1, enero-febrero, 200621
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