Enero-Febrero - Colegio de Medicina Interna de México AC | CMIM

Cáncer en México: correlación entre los factores socioeconómicos y la alimentaciónla neoplasia más frecuente en hombres mayores de40 años de edad y es la primera causa de muerte enlos mayores de 65 años. 3Cáncer de mama. Ocupa el segundo lugar en elmundo, con más de un millón de nuevos casos. Elreporte incluye 580,000 casos que ocurren en paísesdesarrollados (con tasa mayor de 300 por cada 100,000habitantes por año) y el resto en países en vías de desarrollo(con tasas promedio menores de 150 por 100,000habitantes por año), a pesar de que su población globales más alta y la edad promedio es menor. El reportemás reciente fue en el año 2000, en el que 400,000 mujeresmurieron de cáncer de mama, lo que representa1.6% de todas las muertes en la población femenina.La proporción de muertes de este tipo de cáncer fuemás alta en los países ricos (2% de todas las muertes enmujeres) que en las regiones económicamente pobres(0.5%). 1 En la actualidad, en México, cerca de 2,500mujeres (entre 50 y 55 años de edad) sufren de cáncerde mama. 2 Este tipo de cáncer ocupa el sexto lugar enimportancia, ya que se ha reportado que mueren másde 3,000 mujeres al año en el país. 3FACTORES ASOCIADOS Y QUE FAVORECEN LAMANIFESTACIÓN DE CÁNCERDesde hace mucho tiempo se sabe que existen factoresasociados y de predisposición para desencadenarel progreso de un tumor maligno. Entre ellos seencuentran los factores infecciosos, alimentarios ysocioeconómicos.Factores infecciosos. En países en vías de desarrollo,como México, 23% de los tumores están relacionadoscon agentes infecciosos, como el virus de la hepatitisB y C que se asocia con cáncer de hígado; la infecciónpor el virus del papiloma humano que se asocia conlos cánceres cervicouterino y anogenital, y Helicobacterpylori que se vincula con cáncer de estómago. 5 En lospaíses desarrollados los cánceres se relacionan conmayor frecuencia a afecciones crónicas o malos hábitoshigiénicos, como tabaquismo y alcoholismo. 6 De estaforma, los cánceres en este tipo de países representanaproximadamente 8% de todos los tumores.Factores alimentarios y socioeconómicos. La alimentaciónjuega un papel importante en el estado de saludy enfermedad de la gente. La disposición de alimentosse relaciona íntimamente con los recursos económicospara adquirirlos, de manera que es lógico pensar que amenores ingresos económicos menor calidad de alimentación.Por lo tanto, la calidad de vida y salud en esascondiciones de carencia será muy importante.El estado físico refleja la exposición, durante toda lavida, a numerosos factores ambientales, entre ellos ladieta. Se ha sugerido que incluso 90% de los cáncereshumanos están relacionados con factores ambientalesy se estima que 50% de las muertes son causadas porneoplasias relacionadas con factores de la dieta. Loscomponentes de la dieta pueden promover o inhibirfactores carcinógenos; la inducción del cáncer porelementos constitutivos de la dieta es un proceso deetapas múltiples que evolucionan en el tiempo. Se hacomprobado que la promoción experimental de untumor puede inhibirse por varios factores dietéticos,como: los retinoides, los carotenoides, el selenio y lavitamina A. 7Desde el punto de vista de la dieta humana, existenfactores que se han relacionado con el origen y progresióndel cáncer. Así, los nutrimentos, como los ácidosgrasos saturados, se han implicado como participantesen la progresión de ciertos tumores, como en el cáncerde mama. 8Varios tipos de sustancias no nutritivas y que naturalo artificialmente acompañan a los alimentos se hanseñalado como carcinógenos o mutágenos. Como ejemplodel primer caso se encuentran todas las sustanciasprovenientes de microbios, hongos y plantas en general,así como el grupo de las aflatoxinas, hidracinas, hongos(Agaricus bisporus y Gyromitra esculenta), helechos,cicasina (glucósido de metil-azoximatanol-beta-D),etcétera. Otras sustancias de la dieta que pueden ejerceralgún efecto en la génesis del cáncer son los aditivos delalimento; cerca de 3,000 sustancias aditivas directas seañaden intencionalmente a los alimentos para lograr losefectos deseados, entre los que se incluyen, por ejemplo,los conservadores, como nitritos y nitratos, que puedenconvertirse en compuestos de N-nitroso bajo una seriede condiciones. Este último es carcinógeno en muchasespecies de animales. 7 Las concentraciones aumentadasde nitrato en los alimentos y en el agua tambiénpueden participar en su aparición; sin embargo, estacorrelación sólo se observa cuando coincide con elconsumo disminuido de vitamina C. 7 Una fuente im-Medicina Interna de México Volumen 22, Núm. 1, enero-febrero, 200639