Enero-Febrero - Colegio de Medicina Interna de México AC | CMIM

Grupo Mexicano de HipertensiónCuadro 1.3. Estratifi cación del riesgo en hipertensión arterial sistémicaOtros factores de riesgo/enfermedadesAdecuada Adecuada alta HAS 1 (leve) HAS 2 (moderada) HAS 3 (grave)Sin otros factores de riesgo Promedio Promedio Bajo Moderado Alto1 ó 2 factores de riesgo* Bajo Bajo Moderado Moderado Muy alto3 o más factores de riesgo.Moderado Alto Alto Alto Muy altoDaño a órgano blanco **Condiciones clínicas *** Alto Muy alto Muy alto Muy alto Muy alto*Factores de riesgo ** Daño a órgano blanco *** Condiciones clínicasHipertensión arterial sistémica Hipertrofi a del ventrículo izquierdo Enfermedad vascular cerebral:Hombres > 55 años Carótida con GIM ≥ 0.9 mm o ateroma Isquémica o hemorrágicaMujeres > 65 años Creatinina H 1.3 a 1.5; M 1.2 a 1.4 Cardiopatía isquémicaTabaquismo Microalbuminuria Insufi ciencia cardiacaDislipidemia:Nefropatía diabéticaC > 240; c-LDL > 160; c-HDL < 40Insufi ciencia renal:Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular: creatinina H > 1.5; M > 1.4H < 55 años; M < 65 añosRetinopatía IVObesidad abdominal > 90 cm 12Insufi ciencia arterial periféricaProteína C reactiva ≥ 1 mg/dLDiabetes mellitusSedentarismoH = hombres; M = mujeres; GIM = grosor de la íntima mediaSe identificó a los estados del norte de la RepúblicaMexicana como los de mayor prevalencia de hipertensiónarterial sistémica, la más alta la tuvoBaja California con 35.1% (de las más altas en elmundo). Con excepción de Tabasco y Yucatán, losestados del sur mostraron una prevalencia menoral 30%. Las diferencias en la frecuencia de hipertensiónarterial entre los estados han sido grandes,esto se ha denominado “polarización”, donde elnorte tiene la mayor frecuencia, seguido del centroy finalmente el sur del país. Las causas pueden sermúltiples, pero se ha invocado especialmente elgrado de desarrollo socioeconómico y con ello lainfluencia del sedentarismo, la obesidad, la malaalimentación rica en “alimentos rápidos” y el estrés(cuadro 1.4).Incidencia 14En el año 2003 se notificaron 435,579 casos nuevosde hipertensión arterial con una tasa de 41.9/10,000habitantes. Se observó incremento con respecto alos años 2001 (se notificaron 371,443 casos ) y 2002(390,664 casos).Hipertensión arterial y obesidadLa prevalencia de obesidad, con base en el índice demasa corporal (IMC) ≥ 30, ponderada para la distribuciónpoblacional y género fue del 24.4%. En los obesosse encontró hipertensión en 46.8%, mientras que laprevalencia de hipertensión arterial sistémica en la poblaciónno obesa fue del 24.6%; es decir, hay un riesgode aproximadamente 2.56 veces más de ser hipertensosi se es obeso. Del total de la población hipertensa, 38%fue obeso, en tanto que de toda la población no hipertensa18.6% fue obeso. Hay un incremento notableen la prevalencia de hipertensión arterial sistémica alaumentar el índice de masa corporal.Hipertensión arterial y proteinuriaLa prevalencia de proteinuria en la población totalfue del 9.2%. En sujetos con proteinuria 40% fuehipertenso, mientras que de toda la población sinproteinuria la prevalencia de hipertensión arterialsistémica fue del 29.8%.Del total de la población hipertensa 11.9% tuvo proteinuria,y del total de la población no hipertensa sólo7.9% tuvo proteinuria. Cuando se es hipertenso hay48 Medicina Interna de México Volumen 22, Núm. 1, enero-febrero, 2006