Enero-Febrero - Colegio de Medicina Interna de México AC | CMIM

Actualización del Consenso Nacional de Hipertensión ArterialCuadro 2.5. Pacientes que requieren evaluación por el especialistay estudios especiales1. Inicio de la hipertensión antes de los 20 o después de los 50años.2. Cifras igual o mayores a 180/110 mmHg.3. Evidencia de daño a órgano de choque (retinopatía, creatininamayor de 1.5 mg/dL, síndromes coronarios).4. Sospecha de causa secundaria (soplos abdominales, tirotoxicosis).5. Pobre respuesta terapéutica.como: dislipidemia, diabetes o hipertrofia ventricular,en general son pocos los estudios indispensables(cuadro 2.4). 1,2Los pacientes que requieren ser enviados alsegundo nivel de atención o al especialista se enumeranen el cuadro 2.5.REFERENCIAS1. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA,Izzo JL, et al. The Seventh Report of the Joint National Committeeon Prevention, Detection, Evaluation and Treatment ofHigh Blood Pressure (JNC VII). JAMA 2003;289:2560-72.2. European Society of Hypertension, European Society ofCardiology. 2003 Guidelines for the management of arterialhypertension. J Hypertens 2003;21:1011-53.3. Velázquez-Monroy O, Rosas PM, Lara EA, Pastelín HG, ycol. Prevalencia e interrelación de enfermedades crónicas notransmisibles y factores de riesgo cardiovascular en México:Resultados fi nales de la Encuesta Nacional de Salud 2000.Arch Cardiol Mex 2003;73.62-77.4. Consenso en obesidad en México. Funsalud, 1998.5. Tapia CR, Velázquez MO, Lara EA, Sánchez CCP y col. Manualpara la prevención, promoción de la salud y tratamiento de laobesidad, 2004, Secretaria de Salud.6. Keith N, Wagener H. The syndrome of malignant hypertension.Arch Intern Med 1928;41:141-88.Capítulo 3TratamientoErnesto Germán Cardona Muñoz (coordinador), Jaime Carranza Madrigal, Héctor Hernández y HernándezEl objetivo del tratamiento es evitar laexpresión de la enfermedad, reducir las complicacionescausadas por ella e incrementarla duración y calidad de la vida. Si bien lamayor ventaja por la reducción del riesgo relativo seobtiene con el logro de las metas de presión arterial, serequiere ver al individuo como un todo e intervenir enforma global los factores de riesgo y las enfermedadescoexistentes para obtener el máximo provecho.POR QUÉ TRATAR LA HIPERTENSIÓN ARTERIALSISTÉMICALa hipertensión arterial sistémica es la causa de másprevalencia que explica la mayor parte de los eventosresponsables de la morbilidad y la mortalidadcardiovascular.La reducción del riesgo relativo de eventos fatales yno fatales, al comparar los pacientes tratados vs los notratados o con tratamiento placebo es la justificaciónmás poderosa para tratar la hipertensión arterial sistémica,como se muestra en el cuadro 3.1.El tratamiento de la hipertensión arterial debeindividualizarse con base no sólo en los valores dela presión arterial, sino de acuerdo con el nivel deriesgo de cada paciente, para lo cual debe considerarsela relación entre los valores de la presión arterial,los factores de riesgo cardiovascular asociados y lacoexistencia de otros padecimientos (cuadro 1.3 delcapítulo 1).A QUIÉN TRATAREl tratamiento de la hipertensión arterial sistémicadebe tener como pilar a los procesos educativos, quelleven al paciente en particular, a su familia y a lasociedad en lo general a adoptar estilos de vida sana,puesto que las ventajas de llevarla son evidentes y sonMedicina Interna de México Volumen 22, Núm. 1, enero-febrero, 200655