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Informe del Comité Ad-Hocpara la investigación de lascausas y efectos de eventosadversos en el ejercicio delacto médico, sobre caso deerror en el sitio quirúrgicoINTRODUCCIÓNEl presente documento tiene por finalidadcontribuir a crear y fortalecer la culturade seguridad del paciente y de la atenciónmédica, contribuir a generar evidenciasy análisis de los eventos adversosasociados al acto médico, para plantearuna política de prevención y control delos mismos.El Comité Ad Hoc de Investigación delas causas y efectos de eventos adversosen el ejercicio del acto médico, nace poriniciativa y a partir de la convocatoriahecha por el Sr. Decano del ColegioMédico del Perú, para analizar eventosadversos en medicina, sus implicancias,los factores determinantes y estrategiasde intervención para reducir su impactoen la salud, economía y la vida de laspersonas.1. Acto médico y la relación médicopacienteEn el Perú, encontramos desafíos acumuladoscomo son los perfiles epidemiológicosdiferenciados, el aumentode las brechas de salud colectiva, lasbajas coberturas y las grandes desigualdadesen la atención de salud, la inequidade ineficiencia en el uso de recursos,la insuficiencia e inseguridad financiera,las deficiencias gerenciales y la desarticulaciónentre las instituciones.A esto se suman desafíos emergentescomo, nuevas enfermedades, laacumulación epidemiológica, el aumentode la demanda de servicios de salud, elincremento de los desequilibrios de lafuerza de trabajo en salud y la exigencia10
Informe del Comité Ad-Hoc para la investigación de las causas y efectosde eventos adversos en el ejercicio del acto médico, sobre caso de error en el sitio quirúrgicocreciente de los usuarios por mejoresniveles de acceso, calidad, costos yeficacia en la producción de serviciosde salud.El acto médico es una relación libre entreel médico y el paciente, desde tiemposinmemorables y seguirá siéndolo,pese a ello existe la tendencia, por ladeterminación del marco organizativoactual de la práctica médica y surelación con el conjunto social, es decir,el escenario, el entorno con que susestructuras y procesos rodean al médicoy paciente, e influyen en el acto médico.La universidad igualmente tiene un rolen el acto médico y es precisamente laresponsabilidad de formar profesionalescon la suficiente competencia para quecuando realicen alguna prestación desalud, sea mínima la posibilidad decometer un error significativo que puedaser considerado como negligencia.El sistema de atención médica ha creadocondiciones que nos están llevando auna “deshumanización de la medicina”por múltiples razones, entre ellas lacolectivización de servicios médicos queha convertido al médico en un asalariado,además, simultáneamente el ingreso dealgunas empresas de salud con fines delucro que han convertido en precarioel trabajo médico. En muchos casos, laeconomía y el costo del trabajo médicolo determinan las empresas de salud y lascompañías aseguradoras, que limitan eltrabajo médico en función de su propiointerés y no el del paciente.El “mercado del trabajo médico” estádado por la relación entre la oferta y lademanda de profesionales calificadospara el ejercicio de la medicina,existiendo “sub mercados del trabajomédico”, ya sea de la “fuerza del trabajo”con relaciones cuali cuantitativas entrela oferta que la comunidad médica hacede su fuerza de trabajo y la demandaque los usuarios directamente o lasorganizaciones del sistema (llámeseintermediarios) hacen de la misma,o el “sub mercado de los puestos detrabajo”. Aquí, se sientan las bases delas relaciones cuali cuantitativas entrela oferta del sistema social de puestosde trabajo médico y de la demandaque la comunidad médica hace de losmismos. Asistimos ahora, a una relacióninadecuada entre los sub mercados defuerza del trabajo y de puestos de trabajo,que se traduce en el actual desempleo osubempleo médico.El desfase entre demanda y oferta deperfiles profesionales, la caída de losniveles salariales, en algunos casos, latendencia a la sobre especialización endesmedro de la formación de médicosintegrales, la insatisfacción de los médicosen el trabajo y otros desequilibrios queconducen a la reducción del valordel trabajo médico y al aumentodel desempleo y subempleo con lasubsecuente disminución de la calidad dela atención y del interés en adquirir unamejor capacitación profesional.2. Factores predisponentes, determinantesy desencadenantes de loseventos adversos.La introducción de la globalización,la modernización y tecnificación de lamedicina han determinado, en mayoro menor medida la cosificación del11
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