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El Acto Médico234 millones de operaciones se hacenglobalmente cada año.Intervenciones quirúrgicas en elmundo: 234 millones 1/25 personasLesiones traumáticas 63 millonesComplicaciones de embarazo 10 millonesLesiones malignas 31 millones 1Hasta un 25% de los pacienteshospitalizados presentan complicacionesdespués de la intervención quirúrgica.• La mortalidad después de la cirugíaprincipal es 0,5–5 %.• En los países industrializados casila mitad de los eventos adversos enpacientes hospitalizados se relacionancon intervenciones quirúrgicas.• Por lo menos la mitad de los casos enlos que el procedimiento quirúrgicoha producido daño son prevenibles.Aplicación inadecuada de lasprincipales medidas de seguridad.2. Los eventos adversos 11 másfrecuentes relacionados conprocedimientos y/o operacionesreportados según la EncuestaNacional de Eventos Adversos deEspaña publicados a la fecha son:Complicaciones anestésicas• Hemorragias y hematomas duranteun procedimiento.• Cirugía de sitio equivocado.• Dehiscencia de suturas.• Cuerpo extraño tras intervenciónquirúrgica.• Hipocalcemia postoperatoria• Lesión de uréter.• Fístula intestinal.• Salida de líquido hemático traspunción lumbar.• Quemaduras quirúrgicas.• Modificación de la programaciónquirúrgica (retraso).• Reintervención quirúrgica.• Trauma obstétrico.• Hematuria tras sondaje vesical.• Suspensión de un procedimiento porinsuficiente preparación del paciente.3. En tanto que los eventos adversosmás frecuentes relacionadoscon procedimientos anestésicosreportados, según la EncuestaNacional de Eventos Adversos deEspaña 11 publicados a la fecha son:Quemaduras tras maniobras dereanimación.Muerte cerebral debida a que eldesfibrilador no se encontraba disponibley se retrasa la reanimación.Fallecimiento por paro cardíaco atendidoen emergencia por un profesional enformación sin supervisión.• Se estima que al menos siete millonesde pacientes quirúrgicos son perjudicadospor complicaciones quirúrgicascada año, incluyendo al menosun millón de pacientes que muerendurante o inmediatamente despuésde la cirugía por complicaciones quirúrgicasconocidas de 3-16%.• Índices de mortalidad conocidos de0,4-0,8%.Hay por lo menos siete millones decomplicaciones incapacitantes (incluyendoun millón de muertes) en el mundocada año.32
Situación epidemiológica de los efectos adversos en cirugía en hospitales nacionales peruanosTabla 2. Incidencia acumulada de infecciones intrahospitalarias según el tipo deinfección o sitio de infección, servicios de hospitalización y procedimientos.Enero 2004 - marzo 2008.Servicio deTipo de infecciónhospitalizacióno sitio deinfecciónCirugíaObstetriciaProcedimientoNúmerohospitales Número NúmeroIIH procedimientos Incidencia Percentilespromedio10% 25% 50% 75% 90%Infección deherida operatoriaColecistectomía 102 479 34 802 1,38 0 0 0,68 1,97 4,20Infección deherida operatoriaEndometritispuerperalEndometritispuerperalInfección deherida operatoriaHemioplastíainguinal98 209 16 088 1,30 0 0 0 1,35 3,46Parto vaginal 114 2577 435 522 0,59 0 0,21 0,42 0,73 1,41Parto cesárea 109 2053 187 049 1,10 0 0,36 0,71 1,43 2,44Parto cesárea 109 3 788 187 049 2,03 0 0,44 1,45 2,49 3,84Tabla 3. Tasas de incidencia acumulada y densidad de incidencia de infecccionesintrahospitalarias según el tipo de infección o sitio de infección, servicios dehospitalización, procedimientos y categoría del establecimiento de salud.Enero 2004 - marzo 2008.Servicio dehospitalizaciónNeonatologíaUCI adultosTipo de infeccióno sitio de infecciónDispositivo oprocedimientoCategoría del establecimiento de saludI-4 II II-1 II-2 III III-1 III-2Infección del torrentesanguíneo*Catéter venoso central 0,00 6,91 9,52 4,94 21,93 21,48 22,60Infección del torrentesanguíneo*Catéter venoso periférico 3,17 4,88 3,23 5,88 6,76 5,96 8,40Neumonía intrahospitalaria* Ventilación mecánica 17,86 4,91 10,56 4,51 11,82 10,79 14,23Infección del torrentesanguíneo*Catéter venoso central 1,37 3,11 1,59 3,46 3,65 3,31 7,38Neumonía intrahospitalaria* Ventilación mecánica 9,38 18,75 22,72 17,98 22,56 21,21 39,15Infección del tracto urinario* Catéter urinario permanente 0,0 3,14 5,68 2,54 5,31 5,37 4,41Medicina Infección del tracto urinario* Catéter urinario permanente 0,42 4,99 4,54 5,22 11,19 8,99 32,59Cirugía Infección del tracto urinario* Catéter urinario permanente 0,28 4,23 5,97 3,50 4,66 3,80 7,72Infección de heridaoperatoria+ Colecistomía 0,87 1,20 1,37 1,11 1,60 1,19 5,78Infección de heridaoperatoria+Herniorrafía inguinal 0,74 0,96 1,07 0,90 1,76 1,37 3,55Obstetricia Endometritis puerperal+ Parto vaginal 0,39 0,50 0,46 0,52 0,75 0,65 1,19Endometritis puerperal+ Parto cesárea 1,79 0,87 0,62 1,02 1,28 1,08 1,91Infección de heridaoperatoria+ Parto cesárea 2,01 1,67 1,52 1,76 2,43 2,09 3,51* Los valores son tasas de densidad de incidencia x 1 000 días de exposición al dispositivo invasivo.+ Los valores son tasas de incidencia acumulada x 1 000 procedimientos.33
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