<strong>El</strong> <strong>Acto</strong> Médicomédicas, para citar un ejemplo, queocurre con frecuencia en la prácticamédica, la referida propuesta no habríatenido que contener la obligación <strong>de</strong> losmédicos o establecimientos <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>contratar un seguro <strong>de</strong> responsabilidadcivil, sino la <strong>de</strong> crear un fondoin<strong>de</strong>mnizatorio para los casos <strong>de</strong> los<strong>de</strong>nominados “acci<strong>de</strong>ntes médicos”, y<strong>de</strong> esta manera alcanzar cobertura parauna variedad <strong>de</strong> eventos adversos, talcomo se advierte viene o<strong>pe</strong>rando en otrossistemas jurídicos <strong>de</strong> avanzada.<strong>El</strong> caso <strong>de</strong> Francia resulta la más recientereforma legislativa en el tratamiento <strong>de</strong>los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong> los pacientes y la calidad<strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> salud, don<strong>de</strong> <strong>de</strong>stacael enfoque <strong>de</strong> SISTEMA, que haceénfasis es<strong>pe</strong>cial en la prevención <strong>de</strong>eventos adversos, para ofrecer respuestasa<strong>de</strong>cuadas al mejoramiento <strong>de</strong> losservicios <strong>de</strong> salud.En esta línea <strong>de</strong> visión amplia <strong>de</strong>lproblema <strong>de</strong> la salud, se dicta la Ley N°303 <strong>de</strong>l 2002 sobre “los <strong>de</strong>rechos <strong>de</strong>los pacientes y la calidad <strong>de</strong>l sistema<strong>de</strong> salud”, régimen que <strong>de</strong>ja vigente laresponsabilidad civil para los casos <strong>de</strong>culpa médica, <strong>pe</strong>ro dispone a<strong>de</strong>más lacreación <strong>de</strong> un fondo in<strong>de</strong>mnizatoriopara una categoría <strong>de</strong> daños que laley francesa los incluye en los efectos<strong>de</strong>rivados <strong>de</strong>l “álea terapéutica”,don<strong>de</strong> vienen comprendidos los eventosadversos que no pue<strong>de</strong>n configurar unaculpa médica y, por tanto, no pue<strong>de</strong>npor esa razón esencial, sostener unain<strong>de</strong>mnización por responsabilidad civil.6.2.4.6 Sistema mixto: Responsabilidadcivil y Seguridad Social<strong>El</strong> sistema francés tiene actualmenteun SISTEMA MIXTO para ofrecerin<strong>de</strong>mnización a los pacientes víctimas<strong>de</strong> daños. Por un lado, se mantieneel sistema <strong>de</strong> responsabilidad civil,es <strong>de</strong>cir, los procesos judiciales <strong>de</strong>responsabilidad civil para los casos <strong>de</strong>culpa médica; por otro lado, dispone unsistema <strong>de</strong> seguridad social constituidopor el fondo in<strong>de</strong>mnizatorio para aquellosdaños <strong>de</strong>rivados <strong>de</strong>l álea terapéutica,cuyo fundamento se halla en el principio<strong>de</strong> SOLIDARIDAD NACIONAL.<strong>El</strong> sistema francés no alcanza el extremoa que ha llegado el sistema neozelandés,el cual ofrece cobertura a todo tipo<strong>de</strong> daños, con to<strong>pe</strong>s in<strong>de</strong>mnizatorios,<strong>pe</strong>ro suficientemente a<strong>de</strong>cuados a lasnecesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> las víctimas para po<strong>de</strong>rproseguir el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> su vida. Enesta ex<strong>pe</strong>riencia in<strong>de</strong>mnizatoria, nohay lugar a los procesos judiciales <strong>de</strong>responsabilidad civil, no hay juicios,porque el sistema ha optado por unimpresionante, aunque extremadamentecostoso sistema <strong>de</strong> SEGURIDADSOCIAL.Un sistema similar <strong>de</strong> notable <strong>de</strong>sarrollo<strong>de</strong> la seguridad social, lo constituyeel sistema sueco, don<strong>de</strong> a diferencia<strong>de</strong>l sistema neozelandés, existe laposibilidad para las víctimas <strong>de</strong> estosdaños <strong>de</strong> optar por el régimen <strong>de</strong> laresponsabilidad civil, que ciertamenteofrecerá mayor cobertura in<strong>de</strong>mnizatoria,bajo la condición que se establezca en elproceso la responsabilidad por culpamédica.6.2.4.7 De los sujetos que <strong>de</strong>ben contratarel seguro <strong>de</strong> responsabilidad civil52
Informe <strong>de</strong> la Comisión <strong>de</strong> Alto Nivel encargada <strong>de</strong> analizar propuestas legislativaspara la creación <strong>de</strong> un seguro <strong>de</strong> responsabilidad médica<strong>El</strong> proyecto establece que quienes<strong>de</strong>ben contratar el seguro obligatorio<strong>de</strong> responsabilidad civil por servicios<strong>de</strong> salud serán “los profesionales <strong>de</strong> lasalud y los técnicos y auxiliares <strong>de</strong> lasalud que brindan prestaciones <strong>de</strong> saludo <strong>de</strong>sem<strong>pe</strong>ñan cualquier otra actividadrelacionada con la atención <strong>de</strong> salud,<strong>de</strong> manera in<strong>de</strong><strong>pe</strong>ndiente, así comolos establecimientos <strong>de</strong> salud o losservicios médicos <strong>de</strong> apoyo y cualquier<strong>pe</strong>rsona jurídica que brin<strong>de</strong> servicios<strong>de</strong> salud” (seg. párr. inc. i), art. 15,3 <strong>de</strong>lproyecto).<strong>El</strong> proyecto <strong>de</strong> ley contempla dos tipos <strong>de</strong>sujetos a los que va dirigida la obligación<strong>de</strong> contratar un seguro <strong>de</strong> responsabilidadcivil por servicios <strong>de</strong> salud. Por un lado,quienes prestan servicios <strong>de</strong> salud <strong>de</strong>manera in<strong>de</strong><strong>pe</strong>ndiente; por otro lado,quienes actúan en forma organizadasean o no constituidos como <strong>pe</strong>rsonajurídica. Si se trata <strong>de</strong> este último caso,el seguro <strong>de</strong> los establecimientos <strong>de</strong>salud o los servicios médicos <strong>de</strong> apoyo y<strong>de</strong> cualquier <strong>pe</strong>rsona jurídica que brindatales servicios, cubre los que brin<strong>de</strong>n losprofesionales <strong>de</strong> la salud y los técnicosy auxiliares asistenciales <strong>de</strong> la saluddurante el tiempo que se <strong>de</strong>sem<strong>pe</strong>ñanen ésta, cualquiera sea la relación quelos vincule.6.3 Posición crítica frente a laspropuestas legislativas a partir <strong>de</strong> susimplicancias jurídicas y económicas enel sistema jurídico <strong>pe</strong>ruano. Examen <strong>de</strong>confrontación con otras ex<strong>pe</strong>rienciasjurídicas.- (Las conclusiones se infieren<strong>de</strong> los numerales que se redactan acontinuación).Práctica MédicaEducaciónMédicaPregradoPostgradoContinuaHabilitante Inicial EstablecidaTrabajoComunitarioServicioSocialPrácticaGeneralistaEducación GeneralistaAcreditaciónRecertificación53