El Acto Médico - Bvs.minsa.gob.pe - Ministerio de Salud

El Acto MédicoLa actividad privada de atención dela salud, históricamente orientada alos grupos de ingresos altos y medio–altos, cuyo principal mecanismo definanciamiento fue el pago directo poratención, ha entrado en grave crisis,presenciándose en esta década unatransformación en el ejercicio de lamedicina. Hoy se considera el servicio dela salud como un bien negociable, regidopor las leyes del mercado. Este mercado,entre el dolor y la muerte, es un sistemaeconómico y social complejo. La salud seconvierte en un bien común. Puede, portanto pagarse de antemano, negociarse,transferirse, alterarse y también negarse,según conveniencia de las partes. Laeconomía de libre mercado en la saludcobra un alto costo social, ético y moral.La relación médico-paciente es laesencia del ejercicio de la medicina,el núcleo central del acto médico yel eje vertebrador de la medicina y secumple ya sea por decisión voluntariadel paciente, por acción unilateral enlos casos de emergencia, por solicitudde terceras personas y por compromisode atender personas a cargo de entidadespúblicas o privadas 16 . Se ha perdidoconfianza en la relación médico-paciente,la que se recuperará cuando se entiendaque la esencia de la medicina no es latecnología sino el humanismo, que llevaimplícitos los principios de beneficencia,la capacidad de dar y el uso diligente dela empatía 17 . El acto médico inspirado enla ancestral ética hipocrática, se basa enel principio de la libre elección, en la queel paciente abre su corazón, liberandosus penurias físicas y espirituales. Seestablece una relación de empatía. Elmédico, a cambio, entrega al pacientetodo su interés, su capacidad, susconocimientos, el tiempo necesario.Es ésta una relación que se hace conamor. Aquí reside el secreto de nuestravocación, para hacer un diagnósticopor métodos científicos para tratar decurar, mejorar o aliviar al enfermo 18 .En la relación médico-paciente éstebusca atención para su salud, perotambién busca amor, comprensión yesperanza. El médico aporta disposiciónpara ayudar, competencia, claridadcientífica, destreza, honradez y una reciaestructura moral y ética 19 . La relaciónmédico-paciente también es un procesoconjunto de toma de decisiones, a vecesalgo conflictiva, el enfermo aporta susistema de valores y el conocimientode su enfermedad y el médico su propiosistema de valores y su competenciatécnica. La resolución de estos conflictosdepende de lo acertado del procesopsicológico de toma de decisiones, lo queimplica prestar atención a los aspectospsicológicos, sociales y culturalesconcernientes a la salud, la enfermedady el tratamiento en cada caso.El principio de la autonomía, cuya expresiónes el consentimiento informado,hace que la relación médico-pacientesea horizontal con lo que se abandonala relación vertical del pasado, quefue por parte del médico paternalistay autoritaria acercándose a una relaciónde amistad en el sentido aristotélicoclásico como “la relación de dosvirtuosos” 20 . Finalmente, el valor de lajusticia ya que los sectores más pobrescon niveles de salud muy bajos son losmás afectados en su autonomía. El valor22