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Efectos adversos en cirugía ortopédica y traumatológicaEn Estados Unidos, la cirugía del ladoequivocado es calificada como un“evento centinela”, que es reportadovoluntariamente al Comité Mixtode Acreditación de la Organizaciónpara el Cuidado de la Salud, la quemantiene una base de datos y análisisde dichos eventos. La Comisión Mixtaes una organización independiente nolucrativa, responsable de la acreditacióny certificación de muchas entidades yprogramas del cuidado de la salud en losEstados Unidos.La información acerca de los “EventosCentinela”, es difundida por estaComisión Mixta a través de una “Alertade Eventos Centinela” de modo quelos proveedores del cuidado de la saludaprendan y eviten que éstos se repitan.En diciembre del 2001, la Comisión Mixtapublicó una “Alerta de evento centineladel lado equivocado, procedimientoequivocado y paciente equivocado”.De los 126 eventos registrados, lainformación correspondiente fue 1 :- 41% Cirugía ortopédica y cirugía delpie- 20% Cirugía general- 14% Neurocirugía- 11% UrologíaDe los 126 eventos:- 29%: en sala de operaciones- 76%: correspondió a lugar equivocadoy lado equivocado- 13%: paciente equivocado- 11%: operación equivocadaReportes de la cirugía del lado equivocadoen USA van de 1/ 112 994 a 1/ 15 500operaciones. En Minnesota, se obligapor ley reportar la cirugía del ladoequivocado.Se estima que para un hospital de300 camas, una operación del ladoequivocado, podría ocurrir una vez alaño. En Florida se estima 1 evento porcada 51 540 procedimientos.En 1993, la FDA creó el programaMedWatch de ayuda al profesionalmédico para reportar los casos adversosconcernientes a equipamiento médico yfarmacéutico 3 .Errores en especialidadesindividuales o sub especialidadesEn la AAOS se determinó que un cirujanoortopedista, tiene la probabilidad entre1 a 4 de efectuar cirugía del ladoequivocado en 35 años de su carrera.En cirugía de mano la incidencia estimadaes de 1 en 27 686 procedimientos.La Asociación Canadiense de estudios enNeurocirugía, encontró uno ó más lugaresequivocados en 3 110 procedimientos decirugía espinal.Otro estudio canadiense encontró 4,5cirugías del lado equivocado por 10000 operaciones. 6,8 por 10 000 endiscectomías cervicales y en craneotomías:2,2 por 10 000 1 .Probables causas en cirugíaortopédicaEn gran número de procedimientos, secometen errores de literalidad cuandoson estructuras bilaterales.La Comisión Mixta el año 2001 hizoun análisis, identificando una serie defactores contribuyentes.27