Manual.de.Diagnostico.y.Tratamiento.de.TDAH

9. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL TDAH .~.
elevado. Otra ventaja, además del más fácil manejo y mejor adherencia al tratamiento
al darse una vez al día, es que eVita la estlgmatlzación del niño por otros
compañeros. En el caso de que los profesores no apoyen el uso de medicación
(debido a prejuicios afortunadamente cada vez menos prevalentes), los padres
pueden seguir el tratamiento en casa y mantener el TDAH como cualquier otro
problema médico confidenCial.
• Metilfenidato acción prolongada (Ritalin®-LA)
Hay estudios disponibles sobre la eficacia de metilfenldato de liberación prolongada
administrado una vez al día que está disponible en EE.UU. desde 2003.
• D-metilfenidato (Focalin®)
Es la forma dextro-metllfenldato, en la que se ha eliminado la forma inactiva levo,
con una duraCión de acción más prolongada y eficaz a dosis aproximadamente de
la mitad de la dOSIS eficaz de metilfenldato.
Por el momento estas dos últimas presentaciones no se encuentran disponibles
en España.
Parches cutáneos de metilfenidato (Daytrana®)
Desde finales de 2006 están disponibles en EE.UU. parches de metdfenldato. El
efecto es similar al metilfenidato de liberaCión prolongada, pero no debe tragarse
ninguna cápsula. Se trata de un parche cutáneo para absorCión transdérmlca. La
ventaja, además de facilitar la adherenCia al tratamiento, es que puede usarse en
niños y adolescentes que no pueden o no quieren tragar pastillas. Además, puede
ser útil en pacientes como estudiantes univerSitarios que tienen horariOS de estudio
no convencionales, porque pueden ponerse el parche por la tarde y quitárselo unas
2 horas antes de irse a la cama. Los efectos secundarios (disminUCión del apetito y
del sueño) son Similares a los de otras formas de metilfenldato. A veces se produce
reacción cutánea en el SitiO de aplicaCión. El metilfenldato no puede extraerse del
parche por lo que no pueden ser objeto de abuso ni uso recreacional.
Otros estimulantes no disponibles en España
• Dextroanfetamina (Dexedrine®)
La dextroanfetamina es un estimulante de Vida media más larga que el metilfen¡­
dato disponible en EE.UU. en tabletas de 5 mg y en cápsulas de liberaCión prolongada
de 5 y 10 mg. Se usa indistintamente de primera eleCCión, o en aquellos
pacientes que no responden a metilfenldato.