Manual.de.Diagnostico.y.Tratamiento.de.TDAH

7. COMORBlllDAD: OTROS PROBLEMAS QUE SE PUEDEN ASOCIAR A TDAH ••
TABLA 10
Criterios necesarios para el diagnóstico de trastorno de conducta
Agresión apersonas o animales
• Intimida o amenaza a otros
• Provoca peleas
• Ha usado armas para agredir a otros (ladrillos, botellas, cuchillos, etc)
• Es cruel con otras personas
• Es cruel con los animales
• Ha robado con intimidación
• Ha forzado a otra persona a tener actividad sexual
Destrucción de objetos
• Ha incendiado cosas deliberadamen te para causar daño
• Ha destrozado deliberadamente la propiedad de otros
Engaños o robos
• Se ha metido en la casa o en el coche de alguien para robar
• Miente con frecuencia para obtener beneficios
• Ha robado cosas valiosas sin enfrentarse a la víctima
ViolaCIones serias de las normas
• Pasa la noche fuera de casa a pesar de las prohibiciones de los padres
(antes de los 13 años)
• Se ha escapado de casa al menos 2 veces sin volver en varios días
• No va al colegio o falta a clases (antes de los 13 afias)
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO OPOSICIONAL DESAFIANTE
y EL TRASTORNO DE LA CONDUCTA
El tratamiento del trastorno oposlclonal desafiante y el trastorno de la conducta
requieren un entrenamiento de los padres en téCnicas de modificación del comportamiento,
intentando fomentar los comportamientos positiVOS e ignorar, cuando se
pueda, algunos comportamientos negativos. También se deben dar órdenes más
eficaces y utilizar castigos y estímulos para modificar la oposlclonalidad Los padres
deben prlorizar y establecer un número escaso y concreto de limites claros que
no deben negoClarse, y otras normas menos Importantes sobre las que si cabe una
negociaCión. Por ejemplo, en un niño con trastorno oposlclonal desafiante las normas
«InViolables) pueden ser: no agredir a sus hermanos, no gritar a los padres y
no mentir; en un segundo nivel estaría no discutir las normas y no ser vengativo. En
el caso de un adolescente con trastorno de conducta, el primer nivel podría ser no
cometer actos Violentos contra personas y no robar, y el segundo nivel aSistir al
colegiO y no escaparse de casa, o cumplir los horariOS.
En niños con TDAH y trastorno 0poslcional desafiante el tratamiento con medica­
Ción, como el metilfenldato (v. más adelante), se debe administrar, ya que mejora