Manual.de.Diagnostico.y.Tratamiento.de.TDAH

_te,. SEGUNDA
PARTE. TRATAMIENTO COMBINADO Y MULTIMODAL DEL TDAH
familias que prefieren el uso de un no estimulante, las medicaCiones no estimulantes
tienen un papel.
La duración corta del efecto, los efectos adversos, el potencial de abuso, yel
estigma de tomar una medicación controlada son razones para considerar alternativas
a los estimulantes en niños y adolescentes con TDAH.
Hay estudiOS abiertos sobre el uso de antldepreslvos trlcíclicos, buproplón, agoniStas
0:2, venlafaxlna, o Inhlbldores de la monoamlnooxldasa (IMAO), que por su
efecto noradrenérglco y/o dopamlnérgico pueden ser eficaces en el TDAH.
Sin embargo, hasta ahora, la única medicaCión no estimulante Indicada en el TDAH
con sufiCientes estudios a doble ciego controlados con placebo es la atomoxetlna,
recientemente disponible en EE.UU., Latinoamérica y Europa
ATOMOXETINA
La atomoxetlna es el primer fár'maco no estimulante que fue aprobado para el tratamiento
del TDAH, yel primero aprobado para el tratamiento del TDAH en adultos
Este nuevo fármaco no estimulante, de una clase diferente al metilfenldato y
las anfetaminas, ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de nlnos, adolescentes
y adultos con TDAH Está disponible desde 2003 (IniCialmente en EE.UU) en 30 países
Incluyendo EE.UU., Argentina, MéXICO, Australia, ReinO Unido, Alemania,
Holanda y Noruega. Su eficacia y segUridad en niños (6-11 años) y adolescentes
(12-18 años) se ha demostrado en al menos 12 estudiOS multlcéntrlCOs doble ciego
controlados con placebo y hasta la fecha, tras su lanzamiento, ha sido usado en
más de 4 millones de pacientes. También hay estudiOS en adultos con TDAH
España no está disponible todavía, aunque está cercana su aprobaCión y su proxima
salida a las farmaCias. En Latinoamérica está disponible en Argentina, MéXICO y
otros países. La AACAP la Incluyó como medicaCión de primera elección (junto a
los estimulantes) en niños y adolescentes con TDAH en 2004.
En
Mecanismo de acción
La atomoxetlna es un Inhibldor muy selectiVO del transportador preslnáptlco de
noradrenallna, por lo que Inhibe la recaptación de noradrenallna. En estudiOS báSICOS
se ha demostrado que atomoxetina eleva los niveles de noradrenallna (NA) y dopamina
(DA) en la corteza prefrontal. por lo que tiene un efecto benefiCIOSO sobre el
TDAH, pero no afecta los niveles de NA y DA en el nucleus accumbens, la zona del
cerebro que media la respuesta a sustancias de abuso, ni tampoco en el estriado, la
zona implicada en el control de mOVimientos y potenCialmente afectada en paCientes
con tlCS Al tener eficaCia sobre el TDAH Sin afectar zonas Implicadas en la adICCión a