Medicina.forense.Grandini.3ª.Ed

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Medicina forense
participación, sea que manifiesten ignorancia o relaten de manera inverosímil la producción
de las lesiones. Además, sólo llevan al paciente cuando están alarmados por el daño causado.
Para integrar un buen diagnóstico, todo médico debe observar estas características:
1. Presencia de lesiones recientes y antiguas.
2. Datos de privación emocional.
3. Antecedentes de abuso sexual.
4. El comportamiento del niño y su aspecto pueden ser claves:
• Es pasivo, evita enfrentarse a los padres o al agresor, incluso con la mirada, y huye
por temor a represalias.
• Puede ser irritable, agresivo e hiperactivo.
• Asume un papel de sobreprotección con los padres.
5. Actitud de los padres:
• Puede ser de aparente sobreprotección y rara vez demuestran rechazo al niño.
• Tardan en llevar al niño para su atención médica.
• Acuden los padres a centros hospitalarios habitualmente por la noche, para evitar el
interrogatorio por parte del cuerpo médico o autoridad en turno.
• La información clínica proporcionada no concuerda con la realidad y gravedad de las
lesiones.
Datos de negligencia en la atención personal del niño
1. Abandono durante periodos prolongados; los padres dejan al niño al cuidado de familiares
o vecinos.
2. Falta de atención en sus actividades generales y escolares.
3. Descuido en su persona, higiene y alimentación.
4. Presencia de parasitosis, desnutrición y otras enfermedades frecuentes en la niñez.
5. Retraso escolar y falta de comunicación entre padres e hijos.
6. Malos tratos con los demás hijos y su pareja.
Estudios de gabinete
Siempre que se sospeche síndrome del niño maltratado se deben solicitar estudios interdisciplinarios
con otros especialistas que hagan posible la identificación de las lesiones para
establecer el diagnóstico con certeza. Las lesiones esqueléticas recientes y antiguas ponen
de manifiesto el antecedente de la agresión (“es la voz del niño agredido”).
Deben realizarse los estudios mínimos necesarios para el caso:
1. Radiografías de diferentes partes del cuerpo, sobre todo de huesos largos y cráneo, en
busca de fracturas en distintas etapas de consolidación.
2. Gammagrafía ósea. Se indica cuando en las radiografías no se reconocen lesiones por
circunstancias determinadas.
3. Tomografía axial computarizada. Es útil sobre todo cuando las lesiones se hallan en
partes inusuales o el cráneo, que son de difícil detección.
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