Medicina.forense.Grandini.3ª.Ed

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Medicina forense
LESIONES POR AGENTES FÍSICOS
En medicina forense tienen importancia las lesiones por quemaduras, tanto en pacientes
que conservan la vida como en cadáveres, por sus implicaciones jurídicas. Es necesario
considerar que la medicina forense siempre tiene como objetivo reconocer la causa de muerte
de un individuo, sea ésta por homicidio, suicidio o accidente; en los cadáveres carbonizados
la búsqueda se incrementa.
Para el médico forense es importante certificar y clasificar las quemaduras. En este último
aspecto, la clasificación se divide en quemaduras de primero, segundo y tercer grados;
su extensión en el cuerpo se expresa en porcentaje de múltiplos de nueve, acompañada del
pronóstico medicolegal de gravedad, sanidad (tiempo para sanar la lesión) y consecuencias.
A los individuos llevados al hospital con quemaduras de primer grado se les administran
analgésicos y probablemente pomadas, ya que puede tratarse de quemaduras por
exposición al sol (eritema solar). Para la medicina forense es diferente porque esta lesión
puede ser resultado de una exposición forzada de la víctima al sol al someterlo a tortura.
Las quemaduras de segundo grado se dividen en superficiales y profundas y sus causas
son diversas dado que pueden deberse a un accidente en el hogar o el trabajo o ser intencionales,
lo que las convierte en un asunto judicial.
Las quemaduras de tercer grado exigen atención especial del médico legista o forense
por tratarse de carbonizaciones que pueden enmascarar conductas criminales anteriores a la
quemadura y que pasan inadvertidas al quedar ocultas por el proceso de carbonización. El
delincuente siempre trata de confundir la investigación judicial, en algunos casos mediante
la carbonización, y en otros mediante diferentes artimañas con objeto de ocultar lesiones
incriminatorias, como la herida por proyectil de arma de fuego y otras lesiones superficiales.
Quemaduras de primer grado
Son aquellas que se caracterizan por exposición al sol, conocidas como eritema solar; causan
dolor de tipo ardoroso y resequedad de la piel pero sin producir ampollas. Pertenecen
a las lesiones descritas en el artículo 130, parte I, del Código Penal, esto es, lesiones que
no ponen en peligro la vida y tardan en sanar menos de 15 días.
Quemaduras de segundo grado
Se dividen en superficiales y profundas; se distinguen por edema, ampollas, superficie
húmeda, hiperémica y exudativa, con hipersensibilidad al tacto, lo que produce dolor.
Quemaduras de tercer grado
Incluyen zonas de carbonización y se caracterizan por presentar un color negro u oscuro,
con apariencia de cuero; la piel es indolora y seca. La afección de la quemadura de tercer
grado es de espesor completo.
Para el diagnóstico de los porcentajes quemados de la piel y sus estructuras adyacentes
se dispone de varios esquemas, como el de Pulasky y Tennison, mejor conocido como
“regla de los nueves”; este sistema varía para adultos y niños (figura 3-8), es de fácil empleo
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