Medicina.forense.Grandini.3ª.Ed

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Medicina forense
Avulsión. Es el arrancamiento traumático de una parte u órgano del cuerpo humano,
incluidas piezas dentarias. Este tipo de lesiones son frecuentes por atropellamiento y por lo
regular ocurren en miembros torácicos y pélvicos, arrancados por el impacto y la velocidad
del vehículo. La pérdida de piezas dentarias se debe a riñas en las que hay avulsión de uno
o varios dientes. En un paciente hospitalizado, las primeras se clasifican como lesiones que
ponen en peligro la vida (artículo 130, parte VII). En otras ocasiones, este tipo de avulsiones
causa la muerte por choque traumático.
En la pérdida de una pieza dentaria suscita controversia establecer si se trata de una
lesión que menoscaba la masticación (artículo 130, partes I y V) o de una lesión que no
pone en peligro la vida y tarda en sanar menos de 15 días, ya que la pieza dentaria puede
sustituirse por una prótesis sin alterar la masticación; este último criterio prevalece en
algunos odontólogos forenses.
Atropellamiento. Se divide en impacto (fracturas en extremidades); proyección; caída
(fracturas de la base del cráneo); arrastramiento (producción de excoriaciones lineales); y
machacamiento (de cráneo, tórax y abdomen).
Sucesos de tránsito. En los ocupantes de vehículos automotores ocurren lesiones según
sea el sitio que guardaban al ocurrir la colisión y se debe establecer si fue el conductor
(traumatismo de tórax), el pasajero del asiento delantero, quien por lo regular se impacta
contra el parabrisas (traumatismo en la cara), o el de un asiento posterior, con traumatismo
o contusión profunda de abdomen.
En las volcaduras en un accidente de tránsito suelen producirse lesiones variadas. Las
más frecuentes son traumatismo craneoencefálico, contusiones, fracturas, luxaciones, esguince
de cuello y heridas por contusión. Entre las fracturas se encuentran las cerradas y
expuestas; en tallo verde en personas menores de edad; y por aplastamiento de vértebras.
La valoración medicolegal es variable, desde las que no ponen en peligro la vida hasta las
que causan la muerte.
Figura 3-3. Machacamiento. Contusión compleja en la que se observa pérdida parcial de piel
cabelluda, tejido óseo y tejidos blandos, así como pérdida completa de tejido encefálico.
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