Medicina.forense.Grandini.3ª.Ed

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Medicina forense
Existe ahora la inquietud, a partir de fundamentos científicos, de comprender la
conducta humana a partir del modelo que propone concebir al hombre como una entidad
“biopsicosocial” y por lo tanto entender la conducta como el producto de la interacción de
estos factores; esta formulación evita la adopción de posiciones reduccionistas.
A principios del siglo XX, los psiquiatras pusieron su atención en la deficiencia mental
y algunos pensaron que ésta era un factor capaz de explicar algunas acciones criminales.
Fernall propuso que todo débil mental era un criminal en potencia si se reunían ciertas
condiciones ambientales. El uso generalizado en algún tiempo de las pruebas de Simmon y
Binnet logró detectar 25 a 98% de los débiles mentales en algunas prisiones. Sin embargo,
otros autores como Murchinsson no han podido replicar estos datos. En la actualidad, si se
elimina el error de la generalización, se acepta que ciertos débiles mentales son propensos
a cometer ciertas acciones criminales.
Otro inciso importante es la clasificación actual que sugiere el DSM-V para el retraso
mental, basada en la determinación del coeficiente intelectual por medio de pruebas neuropsicológicas
específicas como la WAIS (Escala de Inteligencia para Adultos, por sus siglas
en inglés), entre otras que valoran las función cognitiva e integridad neurológica en cuanto
a las funciones más importantes a nivel intelectual de una persona. Estas valoraciones han
sido fundamentales, dado que de esta manera pueden abolirse términos como “idiota” e
“imbécil”, utilizados en los códigos civil y penal de México (antes de la reforma de 1984).
En el cuadro 10-1 se ilustra dicha clasificación con su equivalencia anterior.
Si se trazara una clasificación simplista de los padecimientos mentales, se podrían
dividir en trastornos en los que se pierde el contacto con la realidad o psicóticos y aquellos
en los cuales se perturba de manera notable la emoción, pero sin una pérdida del contacto
o bien una inadecuada interpretación de la realidad. Para prácticamente todas las funciones
mentales se ha podido determinar su correlación con la función cerebral, ya sea a
nivel de una zona particular (como problemas del lenguaje) o bien de algún circuito (como
en las adicciones y la memoria, entre otros). De igual manera, para prácticamente todos
los trastornos de la conducta (incluidas la agresividad y la conducta sociopática) se han
identificado los circuitos cerebrales que funcionan de modo deficiente. Esto no significa
que se puedan establecerse diagnósticos inequívocos o que se disponga de fármacos para
el tratamiento de todas estas alteraciones; sin embargo, la posibilidad de entenderlos mejor
a nivel científico probablemente en el futuro suministrará estas herramientas tanto diagnósticas
como terapéuticas.
En los trastornos cerebrales que afectan la conducta (psiquiátricos) es importante referirse
al grupo de los enfermos epilépticos. Falconer mostró que el 38% de éstos muestra
Cuadro 10-1. Escala de inteligencia para adultos (DSM-V)
Subtipos de retraso mental CI Términos anteriores
Leve 50 a 70 Débil mental
Moderado 35 a 49 Imbécil
Grave 20 a 34 Imbécil
CI, coeficiente intelectual.
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