Medicina.forense.Grandini.3ª.Ed

Traumatología forense 65
se profundiza hasta presentar parálisis bulbar y la muerte sobreviene unas cuantas horas
después del traumatismo.
Compresión cerebral
La compresión cerebral por derrame sanguíneo interno evoluciona al coma profundo y, si
no se diagnostica a tiempo, acaba con la vida del paciente. La lesión puede acompañarse de
convulsiones de origen focal, así como parálisis flácida progresiva en miembros torácicos
y pélvicos unilateral. En los últimos estadios, los déficits bulbares se acentúan y llevan a
la muerte.
El médico forense debe considerar que en la exploración de un paciente con traumatismo
craneoencefálico son importantes la inspección, así como la palpación de la piel cabelluda
y el contorno del cráneo, todo lo cual hace posible detectar hematomas y hundimientos a
consecuencia de una fractura.
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Fracturas de cráneo
La fractura depende de forma directa de la intensidad y dirección del traumatismo craneal;
un golpe directo puede causar fracturas simples, compuestas, conminutas y hundidas.
También hay fracturas lineales sin cabalgamiento o desplazamiento, lo que correspondería
a fisuras, localizadas en la bóveda o la base del cráneo.
Hay otro tipo de lesión ósea que produce un proyectil de arma de fuego y que se presenta
en dos formas: una produce un orificio circular nítido y otra provoca fracturas lineales, lo
cual depende de la potencia contenida en el cartucho y la cercanía del disparo. La nitidez del
orificio aparece en el lado de entrada porque en el lado opuesto o interno se forma un bisel.
La fractura y exposición de la masa encefálica aparece en los grandes aplastamientos
debidos a atropellamiento por vehículo automotor en movimiento. En estos casos, las líneas
de fractura son irregulares y en el lugar de los hechos pueden encontrarse segmentos óseos
y porciones del encéfalo.
HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
Objetivo
Conocer los signos constantes de las lesiones por proyectil de arma de fuego, la clasificación
de las armas de fuego, las características de los orificios de entrada y salida, algunos signos
como el de Benassi, el golpe de mina, el de calcado y el de deshilachamiento, el tatuaje de
pólvora, así como sus aspectos medicolegales.
Balística
Existen varias definiciones de balística. Una de las más completas es la siguiente: “Es la
ciencia y el arte que estudian íntegramente las armas, el alcance, la dirección de los proyectiles
que se disparan y los efectos que producen”.