Avaa tiedosto - Julkari

Asiakasnäkökulma teknologioiden käyttöönotossa
Teknologioiden käyttöön liittyvät eettiset kysymykset
Eettiset näkökohdat ovat viime aikoina enenevästi olleet esillä erityisesti paikannus- tai valvontajärjestelmien
yhteydessä, kun niiden käyttäjinä tai kohteena ovat muistisairaat iäkkäät (44, 45). Ongelmana ovat
olleet yksilön ja palvelun tarjoajan ristiriitaiset näkemykset ja periaatteet (46). Muistisairaus etenee hyvin
yksilöllisesti ja siksi on hankalaa tietää milloin henkilö ei enää ole kykenevä tekemään itseään koskevia
päätöksiä. Toisaalta muistisairaalla on sairaudesta huolimatta oma näkemys tilanteestaan. (1, 47, 48, 49)
Eettisenä haasteena on siis, kenellä on oikeus tehdä päätöksiä iäkkään puolesta sekä millä perusteilla päätökset
tehdään (47, 49, 50, 51).
Landaun (50, 51) tutkimus havainnollistaa omaisten ja eri ammattiryhmien erilaisia näkemyksiä GPSpaikannusjärjestelmän
käytöstä muistisairailla. Hoitajien suhtautumisessa paikannusjärjestelmään korostui
turvallisuus, kun he olivat vastuussa iäkkäästä henkilöstä. Mutta, jos heillä ei ollut vastuuta iäkkäästä, he
korostivatkin itsemääräämisoikeutta. Osa hoitajista oli jopa sen kannalla, että jos teknologiaa on saatavissa,
sitä olisi käytettävä siitäkin huolimatta, että henkilö ei siihen itse ollut suostuvainen. Omaiset olivat valmiita
paikannusjärjestelmän käyttöön, koska se vähensi huolta iäkkään läheisen turvallisuudesta. He pitivät sen
käyttöä hyväksyttävänä siitäkin huolimatta, että se ei poistanut alttiutta muille vaaroille esimerkiksi liikenteessä.
Tärkeintä oli, että liikkumista ei tarvinnut rajoittaa esimerkiksi ovia lukitsemalla, jolloin muistisairaalla
säilyi vapaus liikkumiseen sekä mahdollisuus asua kotona pidempään. Ongelmalliseksi koettiin ajankohta,
jolloin omaisten tulisi ehdottaa teknologian käyttöönottoa muistisairaalle läheiselleen; milloin on
oikea aika ja miten henkilö siihen suhtautuu. Omaiset kaipasivat tukea terveydenhuollon henkilöstöltä ja
kokivat vaikeaksi sen, että ammattilaiset eivät yleensä ottaneet kantaa tähän kysymykseen. (50)
Teknologioiden eettisyyttä punnitaan siis tarkastelemalla niitä huolia, joita hoitohenkilökunta tai iäkkäät
itse ilmaisevat liittyen teknologioiden käyttöön. Valtakunnallisen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta
(ETENE) ottaa kantaa teknologian hyödyntämisen eettisiin kysymyksiin sosiaali- ja terveydenhuollon
palveluissa. ETENEn mukaan teknologian tarkastelun arvoperustana tulee olla ihmisarvo ja sen haavoittuvuus.
Keskeisimmät eettiset periaatteet ovat yksityisyyden suoja, itsemääräämisoikeuden turvaaminen,
, oikeudenmukaisuus, turvallisuus sekä hyvän tekeminen ja vahingon välttäminen. (52)
Yksityisyyden suojaan liittyvät kysymykset teknologian avulla kerätyn tiedon käytöstä ja säilyttämisestä
sekä yksilön seurannasta ja tarkkailusta. Olennaista on aina varmistaa, että henkilö ymmärtää kaikki teknologian
käyttöön liittyvät seuraukset ja että hänellä on mahdollisuus tietoiseen suostumukseen. Kotona yksityisyys
ja itsemääräämisoikeus ovat keskeisiä arvoja. Hoitolaitoksessa puolestaan jonkinasteista yksityisyydestä
luopumista on pidetty itsestään selvyytenä. Silti hoitolaitoksissakin on tärkeää varmistaa iäkkään
oma suostumus ennen teknologian käyttöönottoa. Iäkkäät ovat itse valmiita tinkimään yksityisyydestä, kun
teknologia mahdollistaa kotona asumisen ja kun he itse voivat päättää ja rajata sen, kenelle esimerkiksi
valvontajärjestelmän keräämä tieto välittyy. (45, 53) Teknologioiden valmistajat ja myyjät voivat huolehtia
yksityisyyden turvaamisesta ja toteutumisesta käyttäjälähtöisellä suunnittelulla, joka huomioi yksilölliset
tarpeet ja toiveet.
Autonomia eli itsemääräämisoikeus. Teknologian käytön tarkoitus yleensä on lisätä autonomiaa esimerkiksi
tukemalla itsenäistä selviytymistä. Teknologia voi myös luoda keinotekoisen riippuvuuden ja vähentää
käyttäjän mahdollisuutta tai kykyä selviytyä itsenäisesti. Iäkkään autonomiaa tulee kunnioittaa ja varmistaa,
että teknologian käyttö perustuu tietoiseen suostumukseen. Autonomiaa tukee esimerkiksi se, että
iäkäs itse valitsee missä tilanteissa esimerkiksi valvontateknologia on käytössä. Valvontateknologioiden
käytön pitää perustua todelliseen tarpeeseen, eikä siihen, että se on saatavilla. Tutkimuksissa havaittiin, että
autonomian kunnioitus ja sen toteutumisesta huolehtiminen olivat jossain määrin riippuvaisia ammattiryhmästä.
Erityisesti hoitajat, jotka olivat vastuussa iäkkäästä, painottivat enemmän iäkkään turvallisuutta kuin
autonomiaa, kun taas psykiatrit painottivat autonomiaa sekä omaisten vastuuta ja oikeutta päättää teknologian
käytöstä. (50, 51, 54)
Hyvän tekeminen ja vahingon välttäminen. Teknologian tulee olla käyttäjälleen hyödyllinen ja toimiva.
On varmistuttava, että teknologia on riittävän hyvin testattu käyttäjän toimintaympäristössä, ettei satu virhetilanteita,
vääriä hälytyksiä, toimimattomuutta tai muita puutteita, jotka aiheuttavat vaaraa tai vahinkoa
käyttäjälle.
THL — Työpaperi 6/2013 38
Teknologioiden mahdollisuudet
iäkkäiden tapaturmien ehkäisyssä