programme education artistique et culturelle en ... - Artishoc
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Annexe A<br />
PERSONNELS<br />
DEMANDE D’INSCRIPTION POUR L’ANNÉE 2008-2009 *<br />
Le B.O.<br />
N°19<br />
8 MAI<br />
2008<br />
Nom de naissance : Prénom : Date de naissance :<br />
Nom marital (le cas échéant) :<br />
Corps/ grade :<br />
Échelon <strong>et</strong> date d’accès :<br />
971<br />
Établissem<strong>en</strong>t ou service : Fonctions :<br />
Date d’affectation dans l’établissem<strong>en</strong>t : Date d’affectation dans le poste :<br />
Adresse professionnelle :<br />
Téléphone professionnel : Télécopie : Mél. :<br />
Académies prioritaires, classées par ordre de préfér<strong>en</strong>ce :<br />
1. 2. 3.<br />
Établissem<strong>en</strong>ts prioritaires, classés par ordre de préfér<strong>en</strong>ce :<br />
1. 4.<br />
2. 5.<br />
3.<br />
Date : Signature :<br />
Avis motivé des supérieurs hiérarchiques :<br />
Supérieur hiérarchique direct<br />
(chef d’établissem<strong>en</strong>t ou présid<strong>en</strong>t) : date :<br />
Inspecteur d’académie (le cas échéant) : date :<br />
Recteur (le cas échéant, lorsque le candidat date :<br />
est affecté dans un rectorat) :<br />
* Vous pouvez obt<strong>en</strong>ir un formulaire de demande d’inscription (annexes A <strong>et</strong> B) à l’adresse suivante :<br />
http://www.<strong>education</strong>.gouv.fr/ - page d’accueil, “concours, emplois <strong>et</strong> carrières”, “personnels d’<strong>en</strong>cadrem<strong>en</strong>t”,<br />
“emplois fonctionnels”.
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