programme education artistique et culturelle en ... - Artishoc
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984<br />
Le B.O.<br />
N°19<br />
8 MAI<br />
2008<br />
Annexe 1<br />
PERSONNELS<br />
DOSSIER DE DEMANDE DE DÉTACHEMENT - FONCTIONNAIRES DE CATÉGORIE A<br />
FICHE DE CANDIDATURE<br />
Nom : .......................................................... Prénom : ...........................................................<br />
Date de naissance : .....................................<br />
N° INSEE : ................................................. Situation de famille : .........................................<br />
Adresse personnelle :..........................................................................................................................<br />
............................................................................................................................................................<br />
Tél. : ....................................... Télécopie : ....................................... Mél. : ......................................<br />
Tél. portable : .......................................<br />
Administration d’origine(adm. c<strong>en</strong>trale) : .......................................................................................<br />
Adresse : .............................................................................................................................. ................<br />
Tél. : ....................................... Télécopie : ....................................... Mél. : ......................................<br />
Corps de fonctionnaires d’appart<strong>en</strong>ance:........................................................................................<br />
Grade : .............................................................. Depuis le :.............................................................<br />
Échelon : ................................ Indice majoré (nouveau) : ....................... Indice brut : ......................<br />
Échelonnem<strong>en</strong>t indiciaire du corps d’appart<strong>en</strong>ance :<br />
Indice brut de début de carrière : ........................... Indice brut de fin de carrière : ...........................<br />
Situation administrative :<br />
Activité : Détachem<strong>en</strong>t : Disponibilité :<br />
Diplômes :<br />
* Maîtrise : Oui Non Dénomination : ..................................................<br />
* Lic<strong>en</strong>ce : Oui Non Dénomination : ..................................................<br />
* Titre d’ingénieur : Oui Non Dénomination : ..................................................<br />
* Autre(s) diplômes : Dénomination : ..................................................<br />
Établissem<strong>en</strong>t l’ayant délivré : ..............................................................................................................<br />
Corps de détachem<strong>en</strong>t<br />
AGRÉGÉS CERTIFIÉS PLP PEPS CPE COP<br />
Discipline d’<strong>en</strong>seignem<strong>en</strong>t : ...............................................................................................................<br />
Académies d’affectation souhaitées : 1) : .......................................... 2) : .........................................<br />
(deux maximum)<br />
PIÈCES À JOINDRE<br />
- curriculum vitae - grille indiciaire<br />
- l<strong>et</strong>tre de motivation - copie du dernier bull<strong>et</strong>in de salaire<br />
- copie des diplômes - copie du dernier arrêté de promotion<br />
- copie du statut particulier
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