Plan de mise en Åuvre 2006-2008

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- Absence de mal de gorge, conjonctivite, éruption cutanée ou écoulement nasal. - Radiographie du thorax anormale avec des infiltrats non spécifiques, parfois unilatéraux évoluant rapidement vers la bilatéralisation. - Saturation en oxygène basse - Taux de mortalité des patients hospitalisé élevé (entre 70-80%) Conduite à tenir Adresser le patient au service des Urgences. Conseils aux éleveurs si épidémie Recommandations de l'OMS pour la protection des éleveurs et des personnes impliquées dans l'abatage des animaux potentiellement infectés par le virus hautement pathogène de la grippe aviaire. La grippe aviaire est une maladie d'oiseaux hautement contagieuse et qui cause actuellement des flambées épidémiques parmi les volailles en Asie et dans certains pays en Europe et en Afrique. L'exposition à la volaille infectée et à leurs excréments ou poussières/terres contaminées par leurs excréments) peut entraîner une infection humaine. Ces recommandations ont été développées car l'infection humaine a été identifiée en association avec l'épidémie aviaire actuelle. Elles seront mises à jour au fur et à mesure des informations disponibles. Les personnes qui abattent les animaux et les transporteurs doivent avoir un équipement de protection individuelle approprié:des vêtements de protection, préférablement un survêtement et un tablier imperméable ou une blouse de chirurgie avec des longues manches à revers et un tablier imperméable ; des gants résistants en caoutchouc qui peuvent être désinfectés ; les masques respiratoires N95 sont préférables ; si ceux-ci ne sont pas disponibles, des masques de chirurgie standards et bien ajustés peuvent être utilisés ; des lunettes ; des bottes en caoutchouc ou polyuréthane qui peuvent être désinfectées ou des couvertures protectrices de bottes qui peuvent être jetées. Toute personne ayant été en contact étroit avec des animaux infectés doit laver ses mains fréquemment avec du savon et de l'eau. Les personnes qui abattent les animaux et les transporteurs doivent désinfecter leurs mains après l'opération. Le nettoyage environnemental devrait être réalisé aux alentours de la zone d’abattage, utilisant les mesures de protections mentionnées ci-dessus. Toute personne exposée aux poulets contaminés ou aux fermes suspectes doit être étroitement surveillée par les autorités sanitaires locales. Il est recommandé qu’un traitement antiviral soit immédiatement disponible pour le traitement des suspicions d'infection respiratoire par le virus H5N1 chez les personnes qui abattent les animaux et personnels de fermes impliqués dans l'abattage. Ils doivent également être vaccinés contre la grippe humaine avec le vaccin actuellement recommandé par l'OMS, afin d'éviter une contamination simultanée par le virus humain et le virus aviaire et pour minimiser la possibilité d'un réassortiment génétique de ces deux virus. Une surveillance sanitaire supplémentaire des personnes qui abattent les poulets et autres personnes impliquées dans le processus ainsi que les membres de leur famille, doit être réalisée. Ces personnes doivent rapporter tout problème de santé intéressant (gênes respiratoires, syndromes grippaux ou infections oculaires) à une structure de soins. Les personnes à risque pour les complications sévères de grippe (ex : les immunodéficients, les personnes âgées de 60 ans ou plus, ou les sujets atteints d'insuffisance cardio-vasculaire ou respiratoire) devraient éviter de travailler avec des poulets affectés. 99
La surveillance sérologique des vétérinaires et autres professionnels exposés aux animaux est encouragée. En collaboration avec les laboratoires désignés, les échantillons sanguins ou spécimens post mortem (contenu intestinal, écouvillons anal et oro-nasal, trachée, poumon, intestin, bile, rein, cervelle, foie et cœur) des animaux (cochons inclus) doivent être recueillis pour une enquête de nouveaux isolats viraux. 100
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