Plan de mise en œuvre 2006-2008

énéficie d’un financement adéquat, équitable et soutenu ;
• Tous les acteurs du développement socio-économique du pays doivent s’impliquer
dans la mise en œuvre des politiques et programmes de santé. La coordination
intersectorielle, la décentralisation et la pérennité sont essentielles pour guider les
choix et les actions à entreprendre.
o B) ORGANISATION ET ACCES AUX SERVICES DE SANTE
Aux Comores, le système de santé est organisé en trois niveaux :
Le niveau central est composé du Cabinet du Ministre, du Secrétariat général, de la
Direction nationale de la santé, des directions et services chargés de la coordination des
programmes et projets de santé, de l’hôpital de référence El Maarouf et de la Pharmacie
Nationale Autonome des Comores (PNAC).
Au niveau intermédiaire ou de l’île, le Système de santé est constitué de
l’administration sanitaire de l’île (Ministre de la santé et son cabinet à l’image du niveau
central assisté d’un directeur de la santé et des responsables de services de santé) et des
Centres Hospitaliers Régionaux (CHR).
Au niveau périphérique, on dénombre l7 districts sanitaires dont 7 en Grande
Comore, 7 à Anjouan et 3 à Mohéli. Ces 17 districts sanitaires incluent 2 Centres médicaux
chirurgicaux (CMC) à Anjouan et Ngazidja et un Centre médical urbain (CMU) au niveau de
chaque île. Au niveau de ces districts, en plus des centres de santé de district, il y a 49
postes de santé qui constituent le tout premier contact de la population avec les services de
santé.
A cela, il faut ajouter un réseau de dispensaires de santé des Armées, le dispensaire
CARITAS de la Mission Catholique et un secteur privé en pleine expansion.
Les hôpitaux sont des établissements publics à caractère administratif avec autonomie
de gestion. Le Conseil d’administration constitue l’organe d’orientation et de prise de
décision.
Les Centres de santé de district quant à eux sont gérés avec la communauté dans le
cadre du système de recouvrement des coûts sous l’égide d’un conseil d’administration dont
les membres sont élus au niveau de cette communauté.
L’émergence du secteur privé dans l’environnement sanitaire des Comores doit être
prise en compte au niveau du système de santé. Son organisation et son fonctionnement
demeurent encore anarchique en l’absence d’une réglementation plus stricte surtout au
niveau des autorisations et des normes de sécurité des établissements privés.
Il n’existe pas de système intégré et coordonné de collecte, d’analyse et d’exploitation
des données sanitaires. Cette absence de base de données fiables est préjudiciable au
processus de planification, de suivi et d’évaluation des programmes de santé et à la mise en
oeuvre des interventions dans le secteur sanitaire.
L'élaboration récente du Schéma Directeur du Système National d'Information
Sanitaire et l’adoption de la Stratégie de la Surveillance Intégrée de la Maladie et la Riposte
prouvent encore une fois la volonté du pays à mettre en place un système performant
permettant de disposer de données sanitaires fiables. C'est ainsi que la Direction nationale
de la santé à travers son service du système d'information sanitaire et de la surveillance
épidémiologique a élaboré et diffusé un bulletin d'information en santé publique et un rapport
semestriel des activités des structures sanitaires en 2004.
Actuellement un renforcement du système de surveillance des maladies transmissibles
est mise en place. Ce système est basé sur une liste des maladies épidémiques, endémoépidémiques
et des maladies à éradiquer et à éliminer. La notification est hebdomadaire et
porte sur une liste de 17 maladies prioritaires. Elle est coordonnée par le service de la
surveillance épidémiologique.
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