Plan de mise en œuvre 2006-2008

Depuis le début de la nouvelle épidémie de grippe aviaire en Asie en janvier 2004, on a
recensé un total de 43 cas humains de grippe A(H5N1) confirmés, dont 31 décès. Ces cas
sont survenus en Thaïlande (16 cas dont 11 décès) et au Vietnam (27 cas dont 20 décès).
Le tableau clinique des cas de grippe aviaire A(H5N1) observés depuis janvier 2004 est
marqué par une infection respiratoire aiguë sévère, d’évolution souvent fatale. Le diagnostic
biologique est réservé à des laboratoires très spécialisés. Des traitements antiviraux
peuvent, dans certaines situations, présenter une relative efficacité en prévention ou dans la
prise en charge thérapeutique. A l’heure actuelle, il n’existe aucun vaccin humain contre la
grippe aviaire A(H5N1).
La circulation concomitante d’un virus grippal humain chez les personnes exposées au virus
aviaire A(H5N1) acquis au contact d’élevages de volailles touchés par la grippe aviaire
pourrait créer les conditions de l’émergence d’un nouveau virus grippal adapté à l’homme.
Ces conditions pouvant ainsi être à l'origine d'une pandémie.
Situation des cas humains en Asie depuis le mois de juillet 2004
Au Vietnam :
Depuis la seconde vague de l’épizootie, quatre nouveaux cas humains de grippe aviaire
A(H5N1) ont été notifiés. Ils sont tous décédés, entre le 30 juillet et le 7 septembre et étaient
en contact avec des volailles infectées.
En Thaïlande :
Depuis le 9 septembre 2004, quatre cas confirmés de grippe aviaire (à ce jour 3 sont
décédés) et 1 cas probable ont été notifiés par les autorités sanitaires thaïlandaises.
Trois de ces cas constituent un foyer familial, survenu dans la province de Kampaeng Phet.
Pour l’un des cas de ce foyer, la Thaïlande et l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
évoquent une possible contamination consécutive aux contacts étroits et prolongés entre
une mère et sa fille malade. Toutefois, cette possible transmission inter-humaine est restée
isolée et n’a pas donné lieu à d’autres cas secondaires dans la communauté.
Situation de l'épizootie en Asie, en Europe et en Afrique
Depuis le mois de mai 2004, de nouveaux foyers de grippe aviaire A(H5N1) ont été déclarés
officiellement en Thaïlande, au Vietnam, au Cambodge, en Indonésie, en Chine et en
Malaisie. En fin 2005, de nouveaux cas ont été notifié en Europe et en Afrique.
- 3 . SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE AUX COMORES
Tout au long de son histoire, les Comores n’ont jamais enregistré une épidémie de
grippe. Cependant, elles ont connu d’autres épidémies le plus souvent meurtrières. Les plus
récentes et les plus mémorables restent les épidémies de variole de 1867 à Anjouan et 1898
à Mayotte, l’épidémie de tuberculose pulmonaire de 1902 en Grande-Comore, l’épidémie de
paludisme de 1920-1923 en Grande-Comore, l’épidémie de choléra de 1974, les épidémie
de dengue de 1984 et 1992-1993 , les épidémies de Choléra de 1998-2000 et de 2001.
Cependant, au cours des épidémies de chikungunya en 2005 et de rougeole en 2004-2005,
plusieurs cas ont été notifiés et aucun décès n’a été enregistré. En mars 2006, une épidémie
de chikungunya a été confirmée à Anjouan.
A chacune de ces épidémies le coût humain était extrêmement élevé. L’absence chronique
d’un système de notification et de surveillance épidémiologique au niveau des îles a
toujours fait que le stade précoce de ces épidémies n’a jamais été décelé. C’est ainsi qu’un
système de surveillance intégrée de la maladie et la riposte est mise en place pour renforcer
le mécanisme de prévention et de lutte contre les épidémies. Cette stratégie nationale
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