Plan de mise en œuvre 2006-2008

- ANNEXE 7. PROTOCOLE DE LA SANTE HUMAINE
Définition de cas (au 06/03/2006)
La définition de cas actualisée intègre le risque de transmission du virus A(H5N1) à
partir de volailles infectées ne présentant pas de symptômes.
Les cas possibles devant faire l'objet d'une investigation sont :
1. Patient présentant au décours d’un syndrome grippal une détresse respiratoire aiguë et
revenant depuis moins de 7 jours d’un pays où sévit l’épizootie liée au virus H5N1.
2. Patient de retour des pays où sévit le virus A(H5N1) présentant un syndrome respiratoire
aigu avec fièvre (>38°) et toux et/ou dyspnée et ayant eu dans les 7 jours avant le début de
ses signes :
• soit une exposition professionnelle avec :
- des élevages de volailles dans une zone où existait une épizootie de virus H5N1;
- des prélèvements biologiques, d’origine animale ou humaine, infectés ou présumés
infectés par le virus H5N1 ;
- des humains ou animaux infectés, ou présumés infectés, par le virus H5N1.
• soit un ou plus des facteurs suivants :
- contact prolongé, répété et/ou à moins d’un mètre avec des volailles (poulet, canard,
oie, dinde, pintade, caille…, oiseaux d’élevage ou sauvages), vivants ou morts, ou leurs
fientes
- contact avec un cas humain confirmé de grippe H5N1.
Remarque
Tant qu’un cas possible n’est ni exclu ni confirmé, il est considéré comme "en cours
d’investigation".
Cas exclu : Un cas suspect est exclu s’il ne rentre pas dans la définition de cas. Un cas
possible est exclu si les résultats de l'investigation biologique sont négatifs (absence
d'infection à H5N1).
Cas confirmé : Cas possible ayant été confirmé biologiquement comme une infection liée
au virus grippal de type H5N1 par un laboratoire de référence accrédité par l’OMS.
3. Gestion des cas possibles selon les modes de recours à l'offre de soins
3.1 Principes généraux de prise en charge quelque soit le mode de recours :
• Tout patient fébrile avec symptômes respiratoires et revenant depuis moins de 7 jours
d'une zone avec épizootie à nouvelle souche de virus grippal est un cas suspect devant faire
l'objet d'une évaluation clinique et épidémiologique.
• Tout cas jugé possible par un praticien après interrogatoire et examen clinique doit être
porté sans délai à la connaissance, du Service de Surveillance Epidémiologique pour
signalement, validation épidémiologique du classement en « cas possible », et pour
signalement et investigation épidémiologique des éventuels sujets co-exposés.
C'est pourquoi :
• le patient informé ou le praticien libéral consulté par un cas suspect contactera sans délai le
Centre de Santé le plus proche, qui soit exclura le cas au regard de la définition de cas, soit
contactera à son tour le Service de Surveillance Epidémiologique.
• le praticien hospitalier dans un Centre de Santé (CHN, CHR, CMC, CSD, CMU) prenant
77