Plan de mise en œuvre 2006-2008

- contacte le Service de Surveillance Epidémiologique dès les examens médicaux initiaux
faits, pour validation du cas possible.
- transporte le patient qui porte un masque chirurgical vers le service de santé de proximité,
prévenu au préalable.
- informe le Service de Surveillance Epidémiologique dès confirmation du cas possible, en lui
précisant s'il existe d'autres personnes co-exposées à la même source de contamination,
aux fins d'investigations épidémiologiques .
Avec praticien sur place :
le médecin traitant:
- met en place les mesures barrière.
- interroge et examine le patient puis contacte l’équipe du structure sanitaire la plus proche
pour l'évaluation du cas, en mentionnant l'existence de co-exposés éventuels.
- attend la validation du classement en cas possible par le Service de Surveillance
Epidémiologique contacté par l’équipe de la structure sanitaire
- réalise un prélèvement nasopharyngé conformément à la notice fournie avec celui-ci, et
complète la fiche de renseignement mentionnant les coordonnées du médecin prescripteur.
- organise, avec le Service de Surveillance Epidémiologique en cas de nécessité, du
prélèvement conditionné sous triple emballage et conservé à +4°C vers le laboratoire de
référence et informé au préalable.
- informe et conseille le patient et sa famille .
- suit quotidiennement le patient et ses proches.
3.2.4. Patient se présentant directement dans un Centre de santé :
Recommandations générales :
Afin d'éviter une perturbation de l'activité des services, et de limiter le risque de contagion
par un agent pathogène, il est souhaitable que soit identifié au préalable au sein de tout
Centre de santé, un dispositif permettant l'accueil de tout patient présentant une
infection respiratoire potentiellement contagieuse, comportant :
-un affichage en amont des services demandant notamment aux patients présentant une
fièvre avec toux de se signaler à l’infirmière d’accueil et d’orientation (IAO), et mettant à leur
disposition dès l’entrée aux services des urgences des masques chirurgicaux,
-un circuit spécifique au sein des urgences ou à proximité, avec orientation rapide par l’IAO
dès signalement, pièce d'isolement simple dédiée à l'écart des flux de passage des
urgences,
-l'identification d'une équipe limitée en nombre (médecin, infirmière, aide soignant) affectée
à la prise en charge du patient,
-une mise à disposition de moyens de protection avec :
protections respiratoires individuelles pour le personnel soignant type FFP2 ou à défaut
FFP1, gants à usage unique, lunettes et casaque de protection à utiliser notamment en cas
de risque de projection de secrétions respiratoires, masques chirurgicaux pour les patients,
soluté hydro-alcoolique ou savon antiseptique, produits détergents - désinfectants pour la
désinfection des surfaces, mouchoirs jetables et sac poubelle.
Les examens complémentaires à visée diagnostique ou thérapeutique requis par l'état de
santé du patient seront réalisés si possible au lit du malade ; la radiographie pulmonaire sera
réalisée de préférence en service d'imagerie, le service étant prévenu préalablement pour
éviter l'attente, le patient portant un masque de type chirurgical pendant tout le temps des
transferts et de l’examen.
Le médecin du service d'urgence :
- met en place les mesures barrières.
- met en place la stratégie de prise en charge selon le protocole pré-établi.
- contacte le Service de Surveillance Epidémiologique pour signaler et valider l'évaluation
épidémiologique et le classement du patient en cas possible.
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