1 ELECTROCARDIOGRAPHIE J Valty, A Cohen 2006 Plus de 100 ...

Le bloc de branche gauche incomplet n’est défini ni par la durée de QRS ni par le
délai de la déflexion intrinsécoîde mais (sous réserve de conduction auriculoventriculaire
par la voie normale), par 1) l’absence de l’onde q physiologique en V6 et
2) une montée progressive (arrondie) du début de l’onde R, mieux visible sur les
tracés à trace épaisse (empâtement du pied de l’onde R).
Hémiblocs gauches
Ils ne sont pas définis par la durée de QRS ni par la déflexion intrinsécoîde mais par
1) la déviation pathologique de l’axe de QRS, avec opposition entre le début de la
dépolarisation ventriculaire (4 premiers centièmes de QRS) dont l’axe est normal et
la fin de QRS dont l’axe est anormalement dévié 2) l'élimination d'autres causes de
déviation axiale.
Hémibloc antérieur gauche. Il est défini par 1) la déviation de l’axe de QRS à gauche
de -60 degrés 2) la présence de l’onde q septale physiologique en DI et VL (avec
aspect rS en DIII ce qui élimine un Infarctus inférieur).
Hémibloc postérieur gauche. Il est caractérisé par 1) la déviation de l’axe de QRS à
droite de + 110 degrés, 2) l’absence d’hypertrophie ventriculaire droite (responsable
de la moitié des déviations axiales droites).
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