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1 ELECTROCARDIOGRAPHIE J Valty, A Cohen 2006 Plus de 100 ...

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L’opposition entre surcharge en volume (insuffisance aortique) donnant<br />

essentiellement lieu à <strong>de</strong>s augmentations d’amplitu<strong>de</strong> <strong>de</strong> QRS (Sokolow) avec on<strong>de</strong>s<br />

T positives et surcharges en pression (rétrécissement aortique) avec élargissement<br />

<strong>de</strong> QRS (bloc incomplet gauche) et troubles <strong>de</strong> repolarisation marqués a perdu <strong>de</strong><br />

son intérêt <strong>de</strong>puis le développement <strong>de</strong> l’échocardiographie.<br />

Cardiomyopathies<br />

Les hypertrophies ventriculaires gauches <strong>de</strong>s cardiomyopathies obstructives (ECG<br />

75) comportent <strong>de</strong>s anomalies disparates et trompeurs mais dont le groupement peut<br />

être évocateur :<br />

1) QRS anormaux par leur amplitu<strong>de</strong> (Sokolow), leur aspect parfois polyphasique<br />

(RSR’S’..), 2) présence d’on<strong>de</strong>s Q larges <strong>de</strong> 0,04 s ou plus, simulant un infarctus, 3)<br />

contrastant avec <strong>de</strong>s troubles <strong>de</strong> repolarisation pseudo ischémiques (T négatifs<br />

profonds) dont la localisation diffère <strong>de</strong> celle <strong>de</strong> la pseudo-nécrose. La présence<br />

d’extrasystoles ventriculaires justifie souvent leur évaluation par enregistrement <strong>de</strong><br />

longue durée (Holter).<br />

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