1 ELECTROCARDIOGRAPHIE J Valty, A Cohen 2006 Plus de 100 ...

More documents

Recommendations

Info

5 Hypertrophies Ce terme n’a pas une signification anatomique exacte : l’hypertrophie électrocardiographique correspond le plus souvent à une dilatation des cavités cardiaques (surcharge volumique). 5.1 Hypertrophies auriculaires (qui augmentent la durée de la contraction de l’oreillette concernée) Hypertrophie auriculaire droite : la dépolarisation de l'oreillette droite se prolonge jusqu'à la dépolarisation de l'oreillette gauche, d'où addition des voltages. L’amplitude de P est égale ou supérieure à 2,5 mm dans au moins une des dérivations standards (volontiers DI ou DII) 36
Hypertrophie auriculaire gauche : l'oreillette gauche se dépolarise pendant une longue durée après la droite, d'où les 3 critères (Tableau VI) : 1) durée totale de P égale ou supérieure à 0,12 s, 2) aspect bifide (2 bosses), souvent visible en précordiales moyennes et 3) aspect diphasique en V1 avec négativité large de 0,04 s ou plus. Hypertrophie biauriculaire. Elle associe l’augmentation d’amplitude et de durée des critères précédents. Hypertrophies ventriculaires. H V Droite HV Gauche Axe de QRS Axe droit (sauf HBPG) peu significatif Précord droites Bloc droit, RV1 ample S ample en V1,V2 Précord gauches S profond en V6 R ample en V5, V6 / Sokolow Transition étalée (V3 à V5) brusque Repolarisation opposée à QRS opposée à QRS Oreillettes HAD HAG Légende : HVD : hypertrophie ventriculaire droite, HVG : hypertrophie ventriculaire gauche, HAD : hypertrophie auriculaire droite, HAG : hypertrophie auriculaire gauche 5.2 Hypertrophie ventriculaire droite. Critères multiples et peu spécifiques : 1) Axe de QRS à +120 degrés ou plus (axe droit), avec indice de Lewis (somme des positivités en DI et négativités en DIII) inférieure à -14mm), 2) ondes QRS de grande amplitude en V1, V2 (précordiales droites), 3) léger retard de la déflexion intrinsécoïde en V1 (0,05 à 0,07 s), 4) ondes profondes jusqu’en précordiales gauches (V5, V6, V7), 5) aspect transitionnel plus étalé sur les précordiales moyennes que dévié, 6) troubles de repolarisation de type secondaire (ST et T opposés à QRS), 7) L’hypertrophie auriculaire droite est un signe indirect utile. 37
Page 1 and 2: ELECTROCARDIOGRAPHIE J Valty, A Coh
Page 3 and 4: ventricules. (La condition est qu
Page 5 and 6: Le segment ST est normalement isoé
Page 7 and 8: De nombreux appareils d’électroc
Page 9 and 10: - Récente : L'onde de Pardee se ca
Page 11 and 12: 4) Le diagnostic sera confirmé ré
Page 13 and 14: L'apparition d'un bloc de branche g
Page 15 and 16: 3 Troubles de la conduction La cond
Page 17 and 18: sens opposé de QRS. L’onde P, pl
Page 19 and 20: vers - 90° si la voie est postéro
Page 21 and 22: Le bloc de branche gauche complet a
Page 23 and 24: Blocs multiples Les troubles conduc
Page 25 and 26: 4Troubles du rythme Méthode d’an
Page 27 and 28: Extrasystoles jonctionnelles L’on
Page 29 and 30: d’une tachycardie) est relativeme
Page 31 and 32: Fibrillation ventriculaire L’acti
Page 33 and 34: Troubles de l’activation électri
Page 35: Fibrillation auriculaire.L’activi
Page 39 and 40: Dans la communication interauricula
Page 41 and 42: Les cardiomyopathies dilatées peuv
Page 43 and 44: Myopéricardites : Les atypies pér
Page 45 and 46: 6.3 Troubles métaboliques Hypokali

1 ELECTROCARDIOGRAPHIE J Valty, A Cohen 2006 Plus de 100 ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?