Les Dossiers Techniques - CENTRAVET MATERIEL – Reproduction même partielle interdite sans autorisation Tableau <strong>de</strong> conversion pour l’usage du tonomètre <strong>de</strong> Schiötz chez le chat (d’après G. Severin) Lecture sur l’échelle du tonomètre PIO (mm Hg) Poids <strong>de</strong> 5,5 g PIO (mm Hg) Poids <strong>de</strong> 7,5 g PIO (mm Hg) Poids <strong>de</strong> 10 g 0,5 44 73 1,0 42 71 1,5 40 68 2,0 37 65 80 2,5 33 61 76 3,0 30 56 71 3,5 27 48 66 4,0 25 42 61 4,5 24 37 56 5,0 22 34 51 5,5 21 31 47 6,0 20 29 44 6,5 18 27 40 7,0 25 37 7,5 17 24 35 8,0 16 22 33 8,5 15 21 31 9,0 14 20 29 9,5 13 19 27 10,0 18 25 10,5 17 23 11,0 12 16 22 11,5 11 15 20 12,0 14 19 12,5 10 13 18 13,0 12 17 13,5 9 15 14,0 11 14 14,5 8 10 13 15,0 12 15,5 9 11 16,0 7 8 10 16,5 9 17,0 6 7 8 17,5 6 7 18,0 6 18,5 5 5 5 19,0 19,5 20,0 Tableau 4 – Tableau <strong>de</strong> conversion pour l’usage du tonomètre <strong>de</strong> Schiötz chez le chat (d’après G. Severin) Dossier technique ophtalmologie 22 septembre 2006
Les Dossiers Techniques - CENTRAVET MATERIEL – Reproduction même partielle interdite sans autorisation � La tonométrie par aplanissement : L’appareil actuellement disponible pour m<strong>et</strong>tre en œuvre c<strong>et</strong>te technique est le Tonopen®. Le principe <strong>de</strong> c<strong>et</strong>te métho<strong>de</strong> est basé sur la loi <strong>de</strong> Imbert-Fick, qui stipule que la pression dans une sphère remplie <strong>de</strong> liqui<strong>de</strong> limitée par une membrane infiniment mince <strong>et</strong> flexible est mesurable par la contre-pression nécessaire pour aplanir c<strong>et</strong>te membrane. Appliquée à la cornée, elle signifie que la force exercée pour aplanir une surface donnée <strong>de</strong> c<strong>et</strong>te <strong>de</strong>rnière est égale à la force s’exerçant sur c<strong>et</strong>te même surface <strong>de</strong> cornée <strong>de</strong> l’intérieur vers l’extérieur, <strong>et</strong> que la mesure peut être réalisée quelle que soit la position <strong>de</strong> la tête <strong>de</strong> l’animal. Une anesthésie topique <strong>de</strong> la surface cornéenne est préalablement effectuée (collyre Téracaïne). Le Tonopen® est portable, alimenté par <strong>de</strong>ux piles plates au lithium disposées dans l’extrémité distale du manche, tenu comme un stylo par l’extrémité proximale du même manche. Il est mis sous tension par l’in<strong>de</strong>x <strong>de</strong> la main à l’ai<strong>de</strong> d’un bouton poussoir ; l’extrémité <strong>de</strong> sa tête (1,5 mm <strong>de</strong> diamètre) protégée par un cache en latex (Ocu-film) est appliquée perpendiculairement, doucement (pour éviter d’in<strong>de</strong>nter), à p<strong>et</strong>ites touches successives sur la surface cornéenne pour réaliser son aplanissement (Figure 24). Figure 24 – Tonométrie par aplanissement (Tonopen®) réf. TON014 La mise en place <strong>de</strong> l’Ocu-film est facilitée par son support (un cylindre en carton) qui s’emboîte sur la tête du Tonopen® : il n’est pas toujours facile <strong>de</strong> donner à c<strong>et</strong>te protection la tension qui convient pour une mesure fiable <strong>de</strong> PIO (ni trop tendue, ni trop lâche), <strong>et</strong> une astuce consiste à réaliser une légère rotation dans le sens <strong>de</strong>s aiguilles d’une montre en fin <strong>de</strong> mise en place. Les <strong>de</strong>ux tiers centraux <strong>de</strong> la cornée sont utilisables pour ce faire, avec une excellente fiabilité <strong>de</strong>s résultats. Toute mesure considérée comme acceptable se traduit par un court signal sonore <strong>et</strong> s’affiche sur l’écran situé à l’extrémité distale du manche ; un moyennage automatique d’un minimum <strong>de</strong> 3 mesures <strong>de</strong> traduit par un signal sonore <strong>et</strong> une valeur affichée dont la fiabilité est indiquée sur l’écran par un tir<strong>et</strong> surlignant un pourcentage <strong>de</strong> 5, 10, 15 ou 20%. Si l’appareil a besoin d’être calibré, le sigle « bad » s’affiche sur l’écran à la mise sous tension <strong>et</strong> la manœuvre <strong>de</strong> calibrage est très simplement effectuée en dirigeant rapi<strong>de</strong>ment la tête <strong>de</strong> l’appareil vers le haut quand le sigle « up » apparaît sur l’écran. Un support très stable en résine perm<strong>et</strong> <strong>de</strong> le gar<strong>de</strong>r dans d’excellentes conditions <strong>de</strong> sécurité sur la paillasse, prêt à l’emploi. Les valeurs <strong>de</strong> références <strong>de</strong> la PIO mesurées au Tonopen® sont <strong>de</strong> : Dossier technique ophtalmologie 23 septembre 2006