L'examen de l'œil et de ses annexes - Safari Tanzanie

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Les Dossiers Techniques - CENTRAVET MATERIEL – Reproduction même partielle interdite sans autorisation Les avantages de cet appareil sont : � sa simplicité d’emploi, � la possibilité, comme avec le Tonopen®, de mesurer la PIO quelle que soit la position de la tête, notamment chez le cheval, � la rapidité et la facilité à acquérir les habitudes de manipulation. L’inconvénient réside dans le coût d’acquisition. Références matériel et consommables : TonoVet® (Figure 27), sondes à usage unique, logement de sonde, piles. Des pinces à préhension : Pour la préhension de la membrane nictitante (inspection de sa face interne) ou de la conjonctive : les pinces d’Adson à griffes sont parfaitement adaptées à ce geste. Référence matériel et consommable: Pince d’Adson à griffes (Figure 28). Des sondes lacrymales : Figure 27 – TonoVet® réf. TON725 Figure 28– Pince d’adson à griffes La perméabilité des voies lacrymales excrétrices est classiquement vérifiée par l’instillation de collyre à la fluorescéine (sous forme sodique) à 0,5% : instillé dans le cul de sac conjonctival inférieur, il apparaît à l’orifice de la narine correspondant entre 1 et 5 mn plus tard chez le chien, presque instantanément chez le chat, et plus lentement chez le cheval (20 mn ou plus parfois). Le fait que la fluorescéine n’apparaisse pas à la narine n’est pas une preuve suffisante d’obstruction des voies lacrymales excrétrices, dont il faut vérifier la perméabilité par sondage d’un canalicule lacrymal et injection de NaCl isotonique ou lactate de Ringer sous pression (2 à 5 ml chez les petits animaux, 10 à 20 ml chez le cheval). Pour ce faire, on effectue d’abord une anesthésie topique de la conjonctive (collyre Tétracaïne), et il est préférable de s’équiper d’une paire de lunettes loupes. Les sondes lacrymales couramment utilisées sont métalliques : des sondes à extrémités courbes (ou angulées à 45° pour la canule de Charleux) et droites sont disponibles, le diamètre 0,5 mm permet en général une utilisation « standard », quel que soit le format du Dossier technique ophtalmologie 26 septembre 2006
Les Dossiers Techniques - CENTRAVET MATERIEL – Reproduction même partielle interdite sans autorisation chien ; pour le chat, une canule de Rycroft de 0,3 mm de diamètre est souvent nécessaire ; pour le cheval, on utilise soit des sondes lacrymales plastiques (0,6mm de diamètre x 32 mm de longueur), soit pour notre part des sondes vésicales pour chat (longueur : 110 ou 140 mm, diamètre : 1,3 ou 1,2 mm) qui nous semblent les mieux adaptées à cette manœuvre si on choisit de sonder un canalicule lacrymal ; si on choisit de sonder le canal lacrymo-nasal, dont l’orifice est bien visible sur le plancher de la narine, la sonde idéale est une sonde nasooesophagienne gastrique pour gavage des petits animaux (2 ou 3,3 mm de diamètre x 400 mm de longueur). Le point lacrymal le plus facile à repérer et à utiliser est le point supérieur chez le chien et le chat (Figure 29) : son ouverture est plutôt en fente parallèle au bord palpébral chez le chien, plutôt circulaire chez le chat ; chez le lapin, seul le point inférieur, éloigné du canthus nasal et du bord palpébral, existe ; chez le cheval, le point supérieur est parfois difficile à repérer, le point inférieur est plus large. Figure 29 - Sondage du point lacrymal supérieur chez le chien à l’aide d’une canule de Rycroft : la perméabilité canaliculaire est attestée par la présence au point inférieur du NaCl isotonique injecté au point supérieur. Le cathétérisme du canalicule se fait sur 3 à 5 mm chez le chat et le chien, 7 à 10 mm chez le cheval, celui de l’orifice nasal du canal lacrymo-nasal sur 7 à 10 cm. Le soluté est injecté sous pression en tenant le corps de la seringue entre le pouce et le majeur, en appuyant sur le piston avec l’index chez le chien et le chat ; le soluté est injecté par un aide chez le cheval. Le soluté sort par le point lacrymal opposé à celui qui est sondé et par la narine correspondante si les voies excrétrices sont perméables ; si elles sont obstruées, il faut occlure au doigt le point opposé au point sondé et irriguer de nouveau sous pression en surveillant l’éventuelle sortie nasale du soluté ; chez le cheval, une pression digitale forte sur l’orifice nasal est indispensable durant l’irrigation du canal lacrymo-nasal. Dossier technique ophtalmologie 27 septembre 2006
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