Ouvrir le Confluence 26 en pdf - Institut wallon pour la santé mentale ...

Portraitgénéral, personne ne réagit, jusqu’au moment où,en fin de parcours, la personne s’enferme sur ellemême… ou dérange. Ils ne supportent plus lasituation parce que « ça pue », « c’est dangereux »,… et ils se plaignent à l’autorité publique que « çane peut pas continuer comme ça » !Mais ça fait combien de temps que cela dure, queles gens se sont rendu compte que quelque chosene va pas ? Quelles possibilités pour intervenir ?Quelles ressources pour aller voir cette personne-là,comment elle va et ce qui se passe ?C’est là qu’il faut agir … aux côtés de la personne,dans la communauté, là où elle vit, au plus prèspossible de sa réalité, puisqu’il faut qu’elle continuesa vie … avec des supports plus ou moins présentsselon les capacités qu’elle aura conservées/retrouvées. Et avec l’aide du SSM qui devrait fairepartie intégrante de cet environnement.Juste ses ressourceset celles de son environnement ?Chez nous, on a la chance d’avoir une bonnecouverture sociale. Chacun a des ressourcesfinancières propres : CPAS, chômage, pensiond’invalidité, de handicapé, et donc, par exemple, pasde problème pour trouver un logement. Il y a uneréponse sociale à un problème social.Je me souviens qu’on a fait sortir de psychiatrie unefemme de 32 ans (hospitalisée depuis 16 ans) parcequ’un autre usager nous a parlé d’elle ; ils s’étaientfiancés à l’hôpital. On a été voir les parents de lajeune dame. Le père a sorti une farde et a dit : voilàce qui s’est passé, elle est bien là où elle est et c’estlà qu’elle doit rester… ! C’était un NON catégoriqueà toute perspective de changement ! On a mordu surnotre chique et on a expliqué aux parents qu’onn’allait pas la ramener chez eux, qu’elle aurait unappartement, qu’on pourrait s’occuper d’elle… eton est arrivé à faire sortir cette femme.Du côté du garçon, idem ! Et puis progressivementses parents sont entrés en contact avec lui, d’abordvia notre intermédiaire : « Vous voulez bien lui donnerça », etc …. On a dû leur rappeler qu’il n’habitait pasloin et qu’ils pouvaient y aller eux-mêmes, qu’il seraitcontent de les voir …. Et de fil en aiguille, les parentsont compris que leur fils n’était pas dans leurs pieds,qu’ils pouvaient continuer à vivre tranquilles et même,qu’ils aimeraient bien aller le voir et c’est ainsi que larelation commence à se reconstruire ….Ici, c’est une belle histoire parce que, quelques moisplus tard, les parents se sont mis ensemble pourtrouver, près de chez eux, une maison pour le jeunecouple …Sans cette couverture sociale, comme c’est le casen Italie par exemple, la pression reposerait, de fait,sur la famille !Tout a commencé avec le Siajef, non ?Le Siajef est un service d’accueil, inscrit dans l’espritde la réforme de 75, respectueux de l’universalité dudroit à l’aide et aux soins. C’est un service de santémentale qui n’a pas été reconnu de suite comme tel(cela a prit plus de 20 ans !).Il a d’abord fonctionné avec des subventions facultativeset des aides à l’emploi. Il constitue le service de base…pour 50.000 habitants. C’est l’incontournable àpréserver quoi qu’il arrive ! Il s’agit pour nous de la1 ère ligne d’intervention psychiatrique spécifique.Et puis, sur cette base, d’autres services se sont développés,liés à la qualité d’existence. On a pris deuxorientations : l’une du côté culturel, l’asbl Revers, etl’autre du côté professionnel, avec « Article 23 », enréférence à la Déclaration Universelle des Droits del’Homme et « Le Cheval bleu ». Nous avons choisides professions utiles dans la vie quotidienne dechacun : le bâtiment, pour apprendre à équiper unemaison et la restauration, pour apprendre à faire àmanger. Ces services participent aux soins psychiatriques,ils en constituent la 2 ème ligne. Et s’ils permettentde relier avec le monde commun, c’est super !Où en est-on aujourd’hui ?On ne peut pas vraiment dire que les chosesévoluent… Des projets naissent à différents endroits,mais restent anecdotiques … Tu peux les citer tous !Ce sont des particularismes, pas des changementsen profondeur, pas tant qu’on ne parle pas deprogrammer la fermeture des hôpitauxpsychiatriques !Il suffit de regarder les budgets respectifs et où setrouvent les moyens ! Si le budget se déplaçait versla communauté, on pourrait commencer à parler dechangement. Il y aura du changement quand onpourra travailler dans la communauté sur troisniveaux complémentaires :1er niveau : Le SSM, avec la proximité, une présence24h/24, et une capacité d’accueil de quelques lits« au cas où » ;2ème niveau : Une 2ème ligne d’insertion socialeglobale : culturelle, socioprofessionnelle, etc.,3ème niveau : Un niveau d’urgence hospitalier.Le tout, avec une seule équipe et des réunions detravail régulières, de manière à faire le lien.Voilà cequi, pour moi, serait une bonne base organisationnellepour une psychiatrie démocratique !Le mot de la fin ? Ou du début !Le chemin est encore long pour un changementfondamental … Des initiatives existent mais ellesrestent une goutte d’eau dans la mer… Le pouvoiret les moyens se trouvent toujours du même côté.Une vraie réflexion sur « les psychiatries » se laissetoujours désirer : Qu’est-ce que la psychiatrie ? Etla santé mentale ? C’est quoi la souffrance des gens ?Qu’est-ce que la psychiatrie a à voir avec la souffrancedes gens ? Comment améliorer la qualité de vie desgens ? Chaque intervenant devrait pouvoir travaillersur ces questions.Pour moi, il faut être là où les gens vivent, être àleurs côtés, et éviter l’urgence qui ne laisse pasbeaucoup de recours contre des solutions extrêmes.Un usager m’avait appelé « l’homme aux bottines »parce que lorsque j’allais à sa rencontre, je mettaismon pied dans l’entrebâillement pour qu’il ne fermepas la porte, et je discutais avec lui !L’intervenant doit s’investir, mouiller son t-shirt, allervers les gens.L’absence de cette pro-activité est la plupart du tempssynonyme d’abandon dans la souffrance.Et cet abandon me semble intolérable,inacceptable. •1 www.psychiatries.be.2 Recherche-Action sur les Psychiatries Alternatives.Confluences N°26 Juin 2011 13