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de handicap. C’est dans ce cadre que l’AgenceWallonne pour l’Intégration des PersonnesHandicapées (AWIPH), organisme parastatal, estchargée d’exécuter et d’impulser la politiqued’intégration sociale des personnes handicapéesmenée par le Gouvernement wallon.Il ne semble pas nécessaire de commenterbeaucoup plus la complexité structurelle dusystème, ces quelques lignes parlent d’ellesmêmes.Celle-ci oblige à des efforts particulierspour permettre un minimum de synchronisationet d’harmonisation entre les différents acteursconcernés. C’est ainsi que, pour faciliter lacoopération entre le niveau fédéral et les entitésfédérées et impulser des « politiques intégraleset intégrées », des conférences interministérielles(de santé publique, notamment) sont organisées.De la même façon, aux différents niveaux, tantpolitiques, administratifs que du « terrain », desconcertations sont mises en place avec plus oumoins de succès. C’est, par exemple, dans cecontexte qu’ont été imaginées les unités« médicolégales » appelées FOR-K et les troisnouvelles « Unités de Traitement Intensif » (UTI) 6qui vont prochainement voir le jour.Les services concernés par les« situations complexes »Comme le suggèrent les témoignages et lesrecherches, les services concernés par les« situations complexes » sont nombreux etpeuvent relever des différents niveaux de pouvoirévoqués. Il peut s’agir de services généralistesou de services plus spécialisés dans les prisesen charge difficiles. En voici un aperçu…Du côté de la santé mentale, nous pouvons citerles Services de santé mentale, les Servicespsychiatriques en Hôpital général, les Hôpitauxpsychiatriques (HP) et les structuresconventionnées INAMI comme les Centres deréadaptation ambulatoire (CRA).Depuis 2003 à Bruxelles et depuis 2008–2009en Wallonie, aux lits (pédopsychiatriques) K, k1et k2, sont venus s’adjoindre des lits FOR-K(FORensic Kinderen) destinés aux mineurs ayantcommis des faits qualifiés d’infractions etprésentant une problématique psychiatrique. Autotal, 6 unités de ce type ont été ouvertes (deuxen Flandre, une à Bruxelles 7 et deux enWallonie 8 ). Récemment, cette offre, appeléeégalement UTI, s’est élargie à tous les mineurssous le coup d’une mesure judiciaire (et plusuniquement à ceux ayant commis des faitsqualifiés infraction). Ces unités s’accompagnentgénéralement de lits de crise pédopsychiatriques.De plus, une fonction de liaison judiciaire a étéattribuée à chaque unité FOR-K afin d’organiseret de soutenir la coordination avec les autoritésjudiciaires mandantes.Des services d’« outreaching » (servicespédopsychiatriques mobiles d’intervention) ontégalement été mis en place au départ de certainshôpitaux. Ceux-ci peuvent être « généralistes »(il en existe 8 en Wallonie) ou liés à une unitéFOR-K (par exemple, aux deux unités FOR-K enWallonie, à Liège etTournai) 9 .Indépendamment desstructures hospitalières,d’autres types de servicesd’intervention à domicileexistent. Nous pensonsparticulièrement à l’asblL’Entre-Temps à Brainel’Alleud,spécialisée dansl’accompagnement desjeunes en situation complexe.Ce service a la particularitéd’être financé par laCommunauté Française, laWallonie (Santé et AWIPH)et la COCOF. Bien quedifficiles à obtenir etadministrativement trèscontraignants étant donnéla multiplication desobligations administratives,ces multiplesCatherine, Atelier des Artistes Anonymes, Clinique de Bonsecourssubventionnements sont une des façons dedépasser les contraintes liées au morcellementdes compétences.De leur côté, les structures conventionnées INAMIsont des centres régis par une conventionparticulière avec le Collège des médecinsdirecteursde l’Institut National d’AssuranceMaladie-Invalidité. Il s’agit de Centres deréadaptation ambulatoire des troubles mentauxet de comportement qui proposent aux patientsdes séances diagnostiques et de la réadaptationfonctionnelle (principalement en ambulatoire,dans quelques cas hospitalisés), individuelle oude groupe, de durée variable, dispensées dansle cadre d’un programme multidisciplinaire 10 . Ils’agit également de services K (la conventionINAMI se rajoute parfois à un autre agrément) oude centres thérapeutiques.Comme nous l’avons maintes fois évoqué, lestrajectoires de prise en charge des situations ditescomplexes ne se limitent pas à la psychiatrie etDOSSIERConfluences N°26 Juin 2011 27