Ouvrir le Confluence 26 en pdf - Institut wallon pour la santé mentale ...

plus importantes dans ce type de situation. Ilssemblent donc moins atteints par les évènementsdésagréables ou dangereux, leur perception etniveau de vigilance diffèrent.L’adulte a dès lors un rôled’autant plus important ?Ce qu’on attend d’un adulte, c’est qu’il soit attentifà l’enfant, qu’il puisse établir des liens avec lui, qu’illui permette de faire l’expérience qu’il est possiblede compter l’un sur l’autre en cas de difficultés.C’est le rôle essentiel des parents de donner sécuritéet protection. Lorsque les parents ont des problèmespsychologiques, s’ils sont malades ou, toutsimplement, s’ils ne savent pas assumer cettefonction, cela devient problématique.Les pédagogues connaissent aujourd’huil’importance de ces facteurs psychologiques surle développement de l’enfant. Ce que l’on saitmoins, c’est qu’il faut dépasser ce seul facteur.Il y a la vie de famille d’accord, mais il y a aussil’école, les amis, le quartier…Des sociologues sont venus nous rapporter desexpériences menées à Chicago et dans d’autresvilles qui s’intéressent au niveau de solidarité entrevoisins en milieu urbain. C’est en relation immédiateavec les troubles de conduites chez les enfants.On n’est plus ici dans la psychologie individuelleou dans la systémique familiale, on est dans la vieen société. Ce n’est pas par hasard qu’aujourd’huiCharles Picqué 5 , en commentant les récentsévènements en Angleterre, parle de la structurationurbaine à Bruxelles. Une structuration qui poseproblème et pourtant, on n’en tient absolumentpas compte. Il y a des quartiers « pourris » où lesliens de proximité ne sont pas encouragés.Parmi les recommandations, l’étude cibled’abord et avant tout l’axe préventif.C’est votre cheval de bataille ?Oui, c’est la première chose à faire et je ne vouscache pas qu’en proposant ce sujet d’étude,j’avais l’idée de pouvoir démontrer l’utilité de laprévention mais aussi de la renforcer, partoutoù c’est possible, à l’image d’une expérience queje mène depuis trois ans au Lycée Dachsbeck(voir encadré).Les facteurs neurobiologiques, psychologiques,environnementaux interagissent tout le temps etc’est la conjonction de ces facteurs qui, à certainsmoments, donnent lieu à des troubles des conduites,beaucoup plus que dans d’autres pathologies.On n’est pas en mesure, à l’heure actuelle, depouvoir agir comme on le voudrait sur les facteursneurobiologiques pas plus que nous ne sommesà même, dans certaines situations, d’infléchirpositivement le milieu familial du jeune. Quandles parents ne savent pas s’occuper de leurenfant mais qu’ils sont en capacité d’apprendre,nous devons pouvoir leur proposer quelquechose. Nous avons les outils pour le faire, parexemple le Positive Parenting Program, auquelnous faisons largement référence dans l’étude 6 .Mais quand ce n’est pas possible, alors il fautpouvoir se tourner vers d’autres intervenants :des professionnels si nécessaire, mais aussi toutacteur qui, dans la vie de tous les jours, peut êtretuteur de résilience pour le jeune.Vous insistez pour que ces interventionssoient généralisées dèsla prime enfance voire pendant,ou même avant la grossesse…Tout pédopsychiatre sait qu’il est important derepérer très tôt une problématique chez le jeuneparce qu’il n’est pas dit, et c’est heureux, que cesdifficultés vont s’aggraver avec l’âge. Il y a cetteneuro-psycho plasticité dans le cerveau qui faitque si on corrige tôt les choses, on a de bonneschances pour que cela s’améliore. Des études,le programme H2M Children (Hard-t(w)o-ManageChildren) 7 à l’UCL par exemple, s’intéressent àl’évolution d’un certain nombre de jeunes suivisen consultation parce qu’ils sont difficiles à gérer.Qu’est-ce que l’on apprend ? Que la moitié deces jeunes sont toujours en difficultés 10 ansplus tard, parfois avec des problématiques quise sont aggravées, mais aussi que la situationdes 50 autres % s’est améliorée.Quand on regarde ce qui s’est passé, on voitqu’il y a eu des facteurs positifs : ils ont rencontréun enseignant ou un éducateur qui les a un peuplus pris en charge, ils se sont mis à fréquenterdes bons copains plutôt que des pairsdéviants, … ; bref, ils ont pu prendre appui surdes tuteurs de résilience qui les ont aidés àprendre un autre chemin. Cela veut dire que,contrairement à ce que certains ont réclamé enFrance 8 et aussi en Belgique, il ne faut pasdétecter les futurs délinquants à 3 ans. Ce n’estpas possible. Ce dont ces enfants ont besoin,c’est d’une attention particulière. Il ne faut pasles stigmatiser, les exclure, mais au contraire,les aider à faire face à un problème.L’école est ici très importante. L’enseignementn’a pas seulement pour objectif de faire acquérirdes connaissances et une sociabilité. Il doit aussipermettre un bon développement personnel dujeune. C’est écrit noir sur blanc dans le décretde la Communauté française mais aucun ministren’exige de l’appliquer.La médecine scolaire, elle ne doit pas seulementse préoccuper de savoir si l’enfant grandit bien,s’il a un bon poids, une vue correcte pour regarderau tableau. Elle doit aussi pouvoir se préoccuperde ces enfants plus timides qui sont toujours aufond de la classe, qui ne prennent jamais laparole, qui ne participent à rien. Etre attentiveaussi aux compétences psychologiques du jeunecompte tenu de son âge : l’estime de soi, lerespect de l’autre, la solidarité, … Aujourd’hui,on peut améliorer ces compétences et favoriserle développement de ces enfants. Pas en lesenvoyant systématiquement dans les PMS quisont surchargés. Mais en s’appuyant sur lesenseignants, ils ont les compétences pourintervenir ou peuvent les acquérir.Des initiatives existent, vous en listezquelques-unes dans le rapport.Quelles sont celles qui ontretenu votre attention ?Parmi les programmes mis en place à l’étrangeret en Belgique, le Triple P (Positive Parenting44Confluences N°26 Juin 2011