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puissent après 50 ans reconstruire un nouveau couple et ce jusqu’à 80 ans voire plus. La réjuvénation vaginale tient donc toute sa place chez ces femmes fortement demandeuses de solutions efficaces et sans danger. De plus, le syndrome génito-urinaire est aussi un vrai problème à résoudre au quotidien chez ces femmes ménopausées lors de nos consultations de gynécologie, que ce soit les cystites à urines claires, les vulvodynies, le prurit vulvo-vaginal non infectieux, les mauvaises odeurs vaginales, l’hyperlaxité vaginale upon to treat a variety of genital-urinary issues suffered by menopausal women: interstitial cystitis, vulvodynia, non-infectious vulvar-vaginal itching, a malodorous vagina, vaginal slackness and even mild urinary incontinence. Solutions do exist, so what are they? The treatments that are currently available include reparative creams, hormonal or non-hormonal topical treatments, hormone replacement therapy (which has certain contraindications, including breast cancer), hyaluronic acid (HA) injections, LED therapy, Plasma-Rich Platelet therapy (PRP), thermo-controlled ra- 54 • ANTI AGE MAGAZINE #27 | 2017
CONSEILS D'EXPERT EXPERT ADVICE et même l’incontinence urinaire légère. Or il y a des solutions. Quelles sont-elles ? Nous disposons de crèmes réparatrices, de traitements locaux, hormonaux ou non hormonaux, des traitements hormonaux de la ménopause avec leurs contre-indications, dont le cancer du sein, de l’injection d’acide hyaluronique (AH), de l’utilisation des LED, du Plasma Rich Platelet (PRP), de la radiofréquence thermo-contrôlée et des lasers vaginaux (CO2 ou Erbium-Yag). L’injection d’acide hyaluronique (AH), Désirial, est réalisée au cabinet du médecin sous anesthésie locale et va se faire au niveau de la fourchette vulvaire ou sur la face postérieure du vagin principalement. C’est un traitement efficace pour toute femme souffrant de sècheresse vaginale, notamment au niveau de l’entrée du vagin. L’efficacité des injections est de 9 mois à 1 an. L’acide hyaluronique composant naturel du derme et de la muqueuse se comporte comme une véritable éponge en améliorant l’hydratation des tissus et en biostimulant par effet mécanique les cellules de la muqueuse vaginale. Le laser vaginal, véritable peeling de la couche superficielle de la muqueuse vaginale qui est asséchée et atrophique, va permettre la repousse d’une nouvelle muqueuse vaginale plus saine. Nous utilisons pour notre part le laser CO2 Mona Lisa Touch de DEKA, et réalisons 3 séances de 10 minutes à un mois d’intervalle, à renouveler éventuellement un an après. Cette technique est mini-invasive, ne nécessite aucune anesthésie et est pratiquée au cabinet du médecin. Après 3 sessions de traitement par le laser Mona Lisa Touch, les brûlures vaginales auront diminué dans 84 % des cas, les démangeaisons dans 85 %, la sècheresse dans 76 %, la dyspareunie dans 72 % et la laxité vaginale dans 90 % des cas. L’amélioration au niveau du syndrome urinaire va également être tout à fait manifeste avec 69 % de diminution des dysuries, 69 % des diminutions de l’incontinence urinaire d’urgence, 56 % de diminution d’incontinence par impériosités mictionnelles et 58 % par diminution du stress entraînant l’incontinence urinaire. 84 % des femmes ayant eu un traitement par ce laser sont satisfaites de la procédure, sans aucune complication décrite après 3 ans de recul. Toutes ces méthodes sont complémentaires et font partie à présent de l’arsenal thérapeutique dont nous disposons pour traiter et aider ces femmes désireuses d’avoir une vie agréable au quotidien après la ménopause, et une vie de couple la plus optimale possible. Plus de 40 % des femmes post-ménopausées souffrent d’atrophie vaginale qui affecte grandement leurs fonctions sexuelles et leur qualité de vie, mais seulement 25 % d’entre elles demandent encore de l’aide par méconnaissance des possibilités thérapeutiques. La ménopause n’est donc plus une fatalité pour ces femmes désireuses de bien vivre et de retrouver une vie sexuelle normale. diofrequency and vaginal lasers (CO2 or Erbium-Yag). Hyaluronic acid injections (HA) – Désiral – are carried out in a doctor’s surgery under local anaesthetic and are usually performed into the vulvar fork or the back wall of the vagina. This is an effective treatment for women suffering from vaginal dryness, in particular at the entrance to the vagina. The injections are effective for 9 months to a year. Hyaluronic acid is a natural component of the dermis and mucus membrane, and acts like a sponge to improve hydration in the tissues and mechanically bio-stimulate the cells in the vagina’s mucus membrane. Vaginal lasers – which peel off the dried-out, atrophic superficial layer of the vaginal mucus membrane – enable a new vaginal mucus membrane to grow. Personally, I use the CO2 Mona Lisa Touch laser from DEKA, performing three 10-minute sessions spaced a month apart, which can be topped up after a year. This technique is minimally-invasive, does not require an anaesthetic and is carried out in a doctor’s surgery. After 3 sessions of treatment using the Mona Lisa Touch laser, the burning sensation in the vagina is eased in 84% of cases, itching in 85% of cases, dryness in 76%, dyspareunia in 72% of cases and vaginal slackness in 90% of cases. It also offers significant improvements with regard to urinary problems, with a 69% decrease in dysuria, 69% reduction in urinary urgency incontinence, 56% reduction in urge incontinence, and a 58% reduction in stress-induced urinary incontinence. 84% of women treated using this laser are satisfied with the procedure, with no complications reported in 3 years of it being performed. All of these methods are complementary, and are just a small sample of the arsenal of therapies currently available to treat women who want to feel comfortable after the menopause and who want a sex life that is as fulfilling as possible. More than 40% of post-menopausal women suffer from vaginal atrophy, which greatly affects their sexual function and their quality of life, but only 25% of them ask for help due to a lack of knowledge about the therapeutic options. The menopause no longer has to be a life sentence for women who want to live well and enjoy a healthy sex life. Georges-Fabrice Blum Spécialiste en Gynécologie-Obstétrique. Médecin coordinateur du pôle Femme-Mère-Enfant de la Fondation de la maison du Diaconat de Mulhouse. Membre du comité d’éthique pour la recherche en gynécologie-obstétrique. Membre du Groupe de Recherche et Innovation en Restauration Génitale (GRIRG). Titulaire de plus de 70 publications, dont un livre « Mieux vivre sa grossesse ». Décorations : Chevalier de la Légion d’Honneur, Officier de l’Ordre National du Mérite et Officier de l’Ordre des Palmes Académiques. Specialist in obstetrics and gynaecology. Coordinator of the Maison du Diaconat foundation’s Woman-Mother-Child centre in Mulhouse. Member of the ethical committee for obstetric and gynaecological research. Member of the French Research and Innovation Group in Genital Restoration (GRIRG). Author of more than 70 publications, including a book called “Mieux vivre sa grossesse” (A better pregnancy experience). Honours: Knight of the Legion of Honour, Officer of the National Order of Merit, and Officer of the Order of Academic Palms. 2017 | ANTI AGE MAGAZINE #27 • 55
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