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Fig. 4 - Percorso assistenziale del paziente anziano postacuto
A.S.U.R. Zona Territoriale 3.
L’integrazione che così si realizza può essere
una grande occasione per il superamento
della frattura fra l’ospedale e medicina territoriale,
della competizione fra settore pubblico e
privato, della conflittualità tra le varie professioni
sanitarie e dell’incomprensione fra settore
sanitario e settore sociale.
In sostanza i Dipartimenti di “Riabilitazione”
e di “Continuità Assistenziale Transmurale”,
attraverso la valutazione multidimensionale
e multiprofessionale intendono:
• Definire, attuare, e monitorare percorsi diagnostici-terapeutici
che facilitino l’accesso ai
1. GENUINI G.F., RIZZINI P., TRABUCCHI M.,VASARA F.: “Rapporto
Sanità 2005” Invecchiamento della popolazione e servizi sanitari”, Il
Mulino, Bologna; 2005.
2. PESARESI F., SIMONCELLI M.: “La riabilitazione ospedaliera e la
Lungodegenza post-acuzie in Italia”, Franco Angeli/Sanità, Milano; 2002.
3. Elaborazione 2006 Ambrosetti su dati: “Population Division of the
Department of Economic and Social Affairs of the United National
Secretariat”.
4. GOBBI B.: “La cronicità il primo Killer”, Sole 24 ore Sanità, 18-24 ottobre, 2005.
5. MACIOCCO G., ROTI L.: “Chronic care model, guida per l'assistenza
Simoncelli M. – La continuità delle cure negli interventi... 25
BIBLIOGRAFIA
Fig. 5 - Percorso assistenziale del paziente anziano cronico
nell'A.S.U.R. Zona Territoriale 3.
servizi e favoriscano una presa in carico omogenea
ed efficace di pazienti quasi sempre
in condizioni di fragilità;
• Assistere le persone nel rispetto di alcuni
principi come la continuità, la coerenza, la
globalità, l’interattività, l’adattabilità, la trasversalità;
• Collocare il paziente al centro del sistema
rispettando le sue preferenze;
• Favorire l’interdisciplinarità mediante la
promozione del reciproco scambio di competenze
e professionalità.
di domani”, Sole 24 ore Sanità, 25 aprile/1 maggio 2006.
6. Normativa regionale: D.G.R. 24 Ottobre 2000, n. 2200: L.R.20/2000,
art.6 “Determinazione dei requisiti minimi richiesti per l'autorizzazione alla
realizzazione ed all'esercizio di strutture sanitarie e socio-sanitarie”;
D.G.R. 31 Luglio 2001, n. 1889: L.R. 20/2000, art. 15 “Determinazione dei
requisiti richiesti per l'accreditamento e la classificazione delle strutture
sanitarie e socio-sanitarie”.
7. Normativa nazionale: Conferenza permanente per i rapporti tra Stato, le
regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, Provvedimento 7 maggio
1998: Linee guida del Ministero della Sanità per le attività di riabilitazione.