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40 Geriatria 2007 Vol. XIX; n. 1 <strong>Gennaio</strong>/Febbraio<br />
GERIATRIA NEL MONDO<br />
a cura di:<br />
Zanatta A.<br />
RAPPORTO COSTO EFFICACIA DEL<br />
CONTROLLO DEL RITMO RISPETTO ALLA<br />
FREQUENZA IN PAZIENTI CON<br />
FIBRILLAZIONE ATRIALE<br />
Il 5-10% degli anziani è portatore di fibrillazione<br />
atriale. La prevalenza aumenta con l’età ed è correlata<br />
ad un incremento di disabilità e morte.<br />
A tutt’oggi non è chiaro quale sia il miglior<br />
modo di trattarla.<br />
Nel 2002 è stato pubblicato lo studio AFFIRM<br />
(gestione della fibrillazione atriale con valutazione<br />
in follow up).<br />
Non è stata riscontrata una variazione significativa<br />
di mortalità tra controllo del ritmo (ripristino<br />
del ritmo sinusale) nei riguardi di un efficace controllo<br />
della frequenza ventricolare media.<br />
In particolare, in questo studio retrospettivo,<br />
sono stati valutati 4060 pazienti per circa 3,5 anni,<br />
trattati sia con antiaritmici che con farmaci cronotropi<br />
negativi.<br />
I dati emersi hanno valorizzato l’aspetto economico<br />
del controllo della FVM.<br />
Questi pazienti utilizzavano risorse inferiori per<br />
5077 dollari, in quanto ricorrevano meno a visite<br />
ambulatoriali, DH, ricoveri ospedalieri e a procedure<br />
quali cardioversione ed impianto di pacemaker.<br />
La sopravvivenza media in questa coorte di<br />
popolazione era addirittura, sia pur di poco, superiore<br />
(29 giorni).<br />
Gli autori concludono con la considerazione che<br />
questa alternativa terapeutica non è solo più economica,<br />
ma anche più efficace e sicura.<br />
Questi dati necessitano di ulteriori conferme.<br />
ANN. INTERN. MED 2004; 141: 653-661
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