DELIBERAZIONE N° IX / 2057 Seduta del 28/07/2011 - anisc

DG Sanità
UO Governo dei Servizi Sanitari Territoriali e Politiche di Appropriatezza e Controllo
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Interventi/procedure
L’ecoendoscopia di bronchi/polmoni, in corso di fibrobroncoscopia
[EBUS] è identificata dal cod. 33.22.
Le procedure, per via endoscopica, di inserzione, sostituzione o rimozione di
dispositivo terapeutico o sostanze nei bronchi o nei polmoni sono individuate
dal quarto carattere del codice 33.7.
L’inserzione di stent tracheale è identificata dal cod. 96.05.
L’ablazione per via percutanea di lesione o tessuto del polmone è
identificata dal cod. 32.24.
Quando il ricovero è finalizzato al trattamento di embolizzazione
endovascolare delle arterie bronchiali occorre riportare:
Dia. Princ. cod. 459.0 Emorragia, non specificata (rottura di vasi
sanguigni SAI, emorragia spontanea NIA)
Int./Proc. cod. 39.79 Altra riparazione endovascolare di altri vasi
La resezione meccanica laser assistita, in broncoscopia rigida, per
stenosi tracheo-bronchiale di varia eziologia (neoplasica e non) ed
effettuata alle seguenti condizioni operative:
1. l’attrezzatura necessaria deve comprendere set completo di broncoscopia
rigida (vari diametri), ottiche con pinze coassiali, sondini per aspirazione
rigidi, set di posizionamento protesi siliconiche e broncofibroscopi;
2. assortimento di protesi siliconiche e metalliche delle diverse misure
necessarie
3. apparecchiatura LASER a diodi o ND-YAG, doppio aspiratore;
4. la metodica deve essere praticata esclusivamente in anestesia generale
sotto controllo continuo di un anestesista esperto nella metodica, con
l'assistenza di personale infermieristico addestrato;
5. la metodica si pratica in una sala endoscopica attrezzata o in una sala
operatoria con monitoraggio continuo di saturazione ossiemoglobinica,
traccia ECG e, possibilmente della pressione arteriosa con sonda
intraarteriosa;
6. devono essere utilizzate o comunque disponibili apparecchiature per la
ventilazione come Poncho per ventilazione a pressione negativa, Jet
Ventilation, ventilatore meccanico da sala operatoria; devono inoltre
essere a disposizione tubo corrugato, ambu, ossigeno per ventilazione
manuale;
7. deve essere a disposizione carrello con tutto il necessario per la gestione
delle urgenze oltre al defibrillatore;
8. la broncoscopia rigida operativa può essere effettuata solo in presidi
ospedalieri che siano dotati di Sala di Rianimazione e di UO Chirurgiche in
grado di gestire le eventuali complicanze (sanguinamenti, pneumotoraci,
insufficienza respiratoria, compromissioni cardiovascolari, etc.);
9. ogni operatore che esegue broncoscopie operative deve effettuare almeno
10 procedure all’anno nel suo Centro;
deve essere segnalata come segue:
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