DELIBERAZIONE NÂ° IX / 2057 Seduta del 28/07/2011 - anisc

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DG Sanità UO Governo dei Servizi Sanitari Territoriali e Politiche di Appropriatezza e Controllo _____________________________________________________________________________________________ Interventi/procedure L’ecoendoscopia di bronchi/polmoni, in corso di fibrobroncoscopia [EBUS] è identificata dal cod. 33.22. Le procedure, per via endoscopica, di inserzione, sostituzione o rimozione di dispositivo terapeutico o sostanze nei bronchi o nei polmoni sono individuate dal quarto carattere del codice 33.7. L’inserzione di stent tracheale è identificata dal cod. 96.05. L’ablazione per via percutanea di lesione o tessuto del polmone è identificata dal cod. 32.24. Quando il ricovero è finalizzato al trattamento di embolizzazione endovascolare delle arterie bronchiali occorre riportare: Dia. Princ. cod. 459.0 Emorragia, non specificata (rottura di vasi sanguigni SAI, emorragia spontanea NIA) Int./Proc. cod. 39.79 Altra riparazione endovascolare di altri vasi La resezione meccanica laser assistita, in broncoscopia rigida, per stenosi tracheo-bronchiale di varia eziologia (neoplasica e non) ed effettuata alle seguenti condizioni operative: 1. l’attrezzatura necessaria deve comprendere set completo di broncoscopia rigida (vari diametri), ottiche con pinze coassiali, sondini per aspirazione rigidi, set di posizionamento protesi siliconiche e broncofibroscopi; 2. assortimento di protesi siliconiche e metalliche delle diverse misure necessarie 3. apparecchiatura LASER a diodi o ND-YAG, doppio aspiratore; 4. la metodica deve essere praticata esclusivamente in anestesia generale sotto controllo continuo di un anestesista esperto nella metodica, con l'assistenza di personale infermieristico addestrato; 5. la metodica si pratica in una sala endoscopica attrezzata o in una sala operatoria con monitoraggio continuo di saturazione ossiemoglobinica, traccia ECG e, possibilmente della pressione arteriosa con sonda intraarteriosa; 6. devono essere utilizzate o comunque disponibili apparecchiature per la ventilazione come Poncho per ventilazione a pressione negativa, Jet Ventilation, ventilatore meccanico da sala operatoria; devono inoltre essere a disposizione tubo corrugato, ambu, ossigeno per ventilazione manuale; 7. deve essere a disposizione carrello con tutto il necessario per la gestione delle urgenze oltre al defibrillatore; 8. la broncoscopia rigida operativa può essere effettuata solo in presidi ospedalieri che siano dotati di Sala di Rianimazione e di UO Chirurgiche in grado di gestire le eventuali complicanze (sanguinamenti, pneumotoraci, insufficienza respiratoria, compromissioni cardiovascolari, etc.); 9. ogni operatore che esegue broncoscopie operative deve effettuare almeno 10 procedure all’anno nel suo Centro; deve essere segnalata come segue: 38
DG Sanità UO Governo dei Servizi Sanitari Territoriali e Politiche di Appropriatezza e Controllo _____________________________________________________________________________________________ nel caso di interventi sui bronchi Dia.Princ. cod. 519.1- Altre malattie della trachea e dei bronchi, non classificate altrove, oppure tumore (secondo la definizione di Diagnosi Principale) ed eventuali complicanze Int./Proc. cod. 32.01 Asportazione o demolizione endoscopica di lesione o tessuto bronchiale cod. 33.29 cod. 96.05 Altre procedure diagnostiche sul polmone Altra intubazione del tratto respiratorio (per eventuale inserzione di stent) nel caso di interventi sulla trachea Dia.Princ. cod. 519.1- Altre malattie della trachea e dei bronchi, non classificate altrove, oppure tumore (secondo la definizione di Diagnosi Principale) ed eventuali complicanze Int./Proc. cod. 31.5 Asportazione o demolizione locale di lesione o tessuto della trachea cod. 96.05 Altra intubazione del tratto respiratorio (per eventuale inserzione di stent) 39
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