Trattamento delle lesioni cutanee, acute e croniche, mediante

3.3. Costo efficaciaNon essendo in nessun caso valutata la mortalità e non essendo l’aumento della sopravvivenza unoutcome ragionevole per questa terapia, bisogna considerare in prima istanza se la terapia è più omeno costosa delle terapie standard e in caso sia più costosa ma ottenga una più rapida guarigione,bisognerà quantificate il guadagno in termini di QALY (anni di vita aggiustati per la qualità); ilrapporto fra il differenziale di costo e il differenziale di QALY sarà il rapporto incrementale dicosto efficacia.Le domande a cui tenteremo di rispondere sono:1. La terapia con TNP, secondo le indicazioni di trattamento (seconda linea dopo fallimentodelle terapie tradizionali), permette di risparmiare rispetto a un proseguo della terapiastandard?2. Come si compongono i costi delle due terapie fra personale, devices e disposable?3. Se non esiste risparmio, quale è il costo incrementale per QALY?4. In caso non fossero disponibili in letteratura risultati di differenziale di QALY, si risponderàalla seguente domanda: qual è il costo per evento avverso grave (peggioramento e/oinfezione) evitato?A tali domande si risponderà attraverso un’analisi della letteratura di costo efficacia esistente.Per ciò verrà condotta una revisione sistematica della letteratura.In questo caso i lavori trovati verranno sintetizzati da un solo revisore.3.4. Impatto organizzativoLe questioni più rilevanti per quanto riguarda l’impatto organizzativo sono:• il carico di lavoro per infermieri e medici• la modalità contrattuale per la gestione amministrativa della tecnologia (acquisto, affitto oaltro)• l’accettabilità da parte degli operatori• l’accettabilità da parte dei pazienti• la deospedalizzazione e il trattamento domiciliare• le possibili opzioni per il personale dedicato: equipe interdipartimentale o per repartoSulla base dei risultati trovati nella revisione sistematica della letteratura di costo efficacia sicercherà di rispondere alle seguenti domande:1. L’utilizzo della TNP aumenta o riduce il carico di lavoro del personale infermieristico?2. L’utilizzo della TNP aumenta o riduce il carico di lavoro del personale medico?3. Esistono differenze di contesto (croniche/acute o per gravità)?18