Trattamento delle lesioni cutanee, acute e croniche, mediante

20,15;-2,88]) e nell’aumentare la proporzione di ferite guarite (RR=1,40; IC95%[1,14;1,72]); per iltempo di preparazione al trattamento chirurgico si ha una riduzione di 5.7 giorni con significativitàborderline (MD=-5,74; IC95%[-12,43;0,96]).In particolare si hanno evidenze di efficacia della terapia a pressione negativa:1. per ferite acute post chirurgiche difficili (sterno e addome aperto) o con particolari fattori dirischio per la cronicizzazione (amputazione del piede diabetico);2. come seconda linea di trattamento, per lesioni cutanee croniche difficili ad eccezione delleulcere da pressione.Le evidenze disponibili per il trattamento delle ulcere da pressione, seppure basate su studi pocopotenti, al momento sono di eguale efficacia rispetto alle terapie standard.Per quanto riguarda i costi del trattamento con TNP rispetto ai trattamenti standard, gli studi (17 dicui 8 inclusi nell’analisi) riportano una differenza da +29% a –60% con una maggiore frequenza distudi che osservano un risparmio.Gli eventuali risparmi osservati o previsti dagli studi derivano da:• minori costi di personale per il cambio delle medicazioni• riduzione del tempo per la guarigione o la preparazione alla chirurgia• riduzione delle complicanzeAl contrario i costi di materiale sono sempre di molto superiori nel caso della TNP.L’eventuale risparmio dei costi di personale si ottiene solo con una rigida applicazione dei tempiper il cambio delle medicazioni (ogni 48 ore nella quasi totalità degli studi).In un setting di day hospital, in cui la frequenza delle medicazioni standard è minore (ogni 72 ore),la TNP non comporta risparmio di costi di personale.La terapia a pressione negativa rappresenta quindi una possibile alternativa alle terapie standard,qualora non aumenti i costi.6