Voedingsadvies bij HFE-hemochromatose - Wageningen UR

Voedingsadvies bij HFE-hemochromatose
hoeveelheid ingenomen. Bij observationeel onderzoek zijn de studies enorm divers van karakter en zijn er
meerdere kanttekeningen te plaatsen, onder meer bij de onderzoeksgroep: Soms is de genetische mutatie van
de onderzochte personen onbekend. Andere keren ontbreken gegevens over de termijn na aderlaten. (Het kan
zijn dat de personen met een genetische mutatie niet lang voor de meting van het serum-ferritine een aderlating
hadden gedaan, waardoor hun serum-ferritine-waarde (lager dan) normaal is.) Verder verschilt de navraag van
voedselinname (bijvoorbeeld via een voedselvragenlijst of interview) en missen analyses van voedingsstoffen
(gemiddelde van innames bijvoorbeeld) vaak. Bovendien is de omvang van de studiepopulatie vaak te klein om
een significant verschil 4 te vinden. Daarnaast meten sommige observationele studies het effect van de voeding
via het tot uiting komen van de ziekte in plaats van via de opname of de hoeveelheid gestapeld ijzer; dus door
na te vragen wat de personen die nieuw gediagnosticeerd werden met hemochromatose aten en dronken.
Naast het verschil door een ander type onderzoek, kunnen verschillen in effecten van voeding op
hemochromatose dus worden gevonden doordat onderzoekers voor andere manieren van effectmeting kozen.
Een en ander aan verschillen in studies maakt het niet eenvoudig om de resultaten van alle onderzoeken met
elkaar te vergelijken. Evenwel is vergelijking – met de notie van de verschillen in het achterhoofd – mogelijk.
Evidence-based richtlijnen
Om uiteindelijk met voldoende zekerheid te stellen dat inname van een voedingsstof of -middel effect heeft op
een ziekte, of vice versa, is nodig dat alle onderzoeken grotendeels in een zelfde richting wijzen: Een
mechanisme wordt bevestigd door resultaten van experimentele en observationele studies. Zo wordt
voorkomen dat schijnbare verbanden die onderzoekers in observationele studies vinden als maatstaf voor een
behandeling worden genomen. (Een voorbeeld is de relatie tussen ijzerstatus en vleesinname; omdat zowel
heem-ijzer en een andere stof in vlees verband houden met de ijzerstatus en inname van heem-ijzer en de
andere stof uit vlees ook automatisch aan elkaar gelinkt zijn omdat ze beiden in vlees voorkomen, kan bij het
niet scheiden van het afzonderlijke effect van deze stoffen een onjuist verband tussen heem-ijzer en de
ijzerabsorptie worden gezien.)
Het werken op basis van een daaruit volgende richtlijn wordt ook wel met ‘evidence-based handelen’ aangeduid.
4
Een wiskundige term om aan te geven dat het gevonden verschil niet op toeval berust. Meestal wordt hiervoor een
betrouwbaarheid van 95% aangehouden, aangeduid met ‘p