Resultaatgericht management en planning & control - Prof. dr. AFA ...

omdat wat over is, terug vloeit naar de ‘Centrale Kas’, zoals de commissie het
uitdrukt. Wil dit overhevelen van budgetten in een geregionaliseerde
financieringsstructuur mogelijk gemaakt worden, dan zijn meer basisgegevens nodig
(zie ‘Samenvatting en aanbevelingen’, 1998).
• ‘De commissie stelt zich op het standpunt dat de regionalisatie van de
budgetsystematiek kan bijdragen tot een meer effectieve sturing. Als strikte
voorwaarde dienen dan wel transparantie en verantwoordelingsplicht van
zorgaanbieders en zorgkantoren versterkt te worden’.
• ‘Voor een dergelijk financieringssysteem zijn bepaalde minimumregistratiegegevens
vanuit de instelling noodzakelijk. Deze moeten in de
financieringsvoorwaarden worden opgenomen’.
• ‘De commissie bepleit dat het in het voorgestelde geregionaliseerde budgetsysteem
niet langer mogelijk moet zijn dat de zorgverzekeraars toelaten dat Riagg’en
gedurende meerdere jaren meer dan 100% productie realiseren zonder dat aanpassing
van de budgetafspraken volgt. De als gevolg van aanpassing beschikbaar komende
middelen kunnen voor andere zorg in de regio worden aangewend’. Einde citaat.
De commissie meent dat produktomschrijvingen niet aan bepaalde instellingen
gekoppeld moeten worden, maar zo moeten worden geformuleerd dat de uitvoering
door diverse instellingen kan plaatsvinden. Logisch, want anders valt er niet goed
over te hevelen.
Op termijn zou voor een uniforme financiering van de ggz ‘gedacht kunnen worden
aan integrale planning van de ggz’, stelt de Commissie Doelmatigheid Riaggactiviteiten.
Reflectie op getallen
Voor fijnproevers heeft de commissie nog wat in petto. ‘De commissie vraagt zich af of
binnen de financieringssytematiek het huidige systeem van "gewogen inwoners", wel
doelmatig is. Uit het onderzoek van Bakkenist, en uit de bevindingen van de
vertegenwoordigers van de Riagg’en de zorgverzekeraars komen signalen dat de
wegingsfactor voor de "gewogen inwoner" in het financieringssysteem voor de Riagg
mogelijk te zwaar is. Argumenten hiervoor worden gevonden in mogelijk twee
punten. Zo blijkt dat instellingen met een budget dat gebaseerd is op veel gewogen
inwoners een relatief lage produktie hebben. Bovendien is bij deze instellingen (die in
stedelijke gebieden liggen) sprak van een ruim regionaal aanbod aan ander ggzvoorzieningen’.
Einde citaat. De commissie meent daarom dat dit systeem van
"gewogen inwoners" binnen de voorgestelde regionalisatie van de budgetsystematiek
herzien moet worden. De recent ontwikkelde budgetparameters worden door de
commissie in het licht van de doelmatigheid in de financieringssytematiek wel
gewaardeerd omdat ze ‘dicht bij het zorgproces aansluiten’, aldus de commissie
Literatuur over doelmatigheid en produktiviteit in de eerste lijnsgezondheidszorg
- Elias, J., J.Th. van Ieperen e.a., Doelmatigheid in de thuiszorg, Bakkenist
Management consultants, Amsterdam, 1997.
- Commissie Doelmatigheid Riagg-activiteiten, eindrapport, 1998.