Jaardocument 2011 (2,1 MB) - St. Elisabeth Ziekenhuis

04 // Beleid, inspanningen en prestatiesBeleid, inspanningen en prestaties // 0462Polikliniek Plastische Chirurgie vernieuwdNadat in de afgelopen jaren de organisatie is neergezet om deze thema’s goedfacetten van kwaliteit. Daarnaast beschikken de meeste afdelingen over4.3 Algemeen kwaliteitsbeleidDe compleet vernieuwde polikliniek Plastische Chirurgie is op 4 april 2011 in gebruikinvulling te geven, was in 2011 de focus gericht op de samenhang tussen dezekwaliteitsmedewerkers die ondersteunen bij het opzetten, onderhouden engenomen. De nieuwe polikliniek is licht en ruim, heeft negen spreek- enthema’s. Excellente kwaliteit wordt binnen het St. Elisabeth op de werkvloer vertaald verbeteren van het decentrale kwaliteitssysteem.4.3.1 Algemeenbehandelkamers, een grote balie, frisse kleuren en een mooie centrale wachtruimte.als een samenspel tussen het optimaliseren van processen en daarbij voldoen aan deBeleidKwaliteitsbewakingvastgestelde kwaliteits- en veiligheidsnormen, zonder het menslievende aspect uitNieuwe BrasserieVoor het St. Elisabeth staat excellente kwaliteit centraal bij het denken en doenOm goed inzicht te krijgen en daadwerkelijk te kunnen sturen op kwaliteit ishet oog te verliezen. Met continu verbeteren als rode draad door alle werkzaamheden.visualisatie en goede stuurinformatie noodzakelijk. Naast het monitoren en bewakenIn de nieuwe Brasserie zijn meer zitplaatsen, en is bovendien ook genoeg ruimte voor binnen en buiten het ziekenhuis. Uitgangspunt daarbij is dat iedereen, binnenIn 2011 zijn verschillende initiatieven ontplooid om deze samenhang vorm te gevenvan de kwaliteit van zorg met behulp van kwaliteitsindicatoren, zijn in 2011 op demensen in een rolstoel of scootmobiel. De inrichting is licht, met veel gebruik van zijn invloedssfeer, hier verantwoordelijkheid voor draagt en gezamenlijk heten verder uit te bouwen. Het opzetten van een ziekenhuisbreed risicomanagementafdelingen verschillende initiatieven genomen tot visualisatie en vervolgens gerichtnatuurlijke materialen en kleuren. Door de grote serre krijgt de Brasserie veel daglicht, kwaliteitsniveau continu wordt verbeterd. Op deze wijze wil het St. Elisabethprogramma is hier een voorbeeld van.sturen. Daarnaast zijn de eerste stappen gezet naar een DataWareHouse waar ‘realtime’en op winterse dagen kunnen gasten plaats nemen rond de open haard.zich onderscheiden en profileren binnen de veranderende zorgomgeving.Accreditaties en certificatenkwaliteitsindicatoren op een dashboard zichtbaar zijn. Dit ter ondersteuning vanHet St. Elisabeth Ziekenhuis is sinds mei 2007 geaccrediteerd door het Nederlands management en leidinggevenden.Nieuw centrum voor VerloskundeOm deze verantwoordelijkheid te kunnen nemen en continu verbeteren integraalInstituut voor Accreditatie in de Zorg (NIAZ). Op 11 maart 2011 werd de accreditatiestatusverlengd tot 1 april 2015. Daarnaast hebben het Klinisch Chemisch Hemato-Voor de totstandkoming van dit centrum is een bijzondere samenwerking ontstaan onderdeel te laten zijn van de werkzaamheden is een kwaliteitsbeleid geformuleerd.Daarnaast worden jaarlijks in het hele ziekenhuis verschillende kwaliteitsinstrumententussen verloskundigenpraktijken Isis en Lente, gynaecologen en het St. ElisabethBelangrijk daarbij is dat de ontwikkeling, toepassing, evaluatie en bewaking op degeëvalueerd en wordt bekeken welke onderwerpen ziekenhuisbreed opgepaktlogisch Laboratorium, het Laboratorium Medische Microbiologie en Immunologie,Ziekenhuis met Thebe | Kraamzorg.werkvloer plaatsvindt, ondersteund vanuit betrouwbare management informatie.worden. Kwaliteitsindicatoren met concrete doelstellingen zijn opgenomen in dehet Klinisch Farmaceutisch Laboratorium en het Laboratorium Klinische Pathologiejaarlijkse strategische kaderbrief en vormen een vast onderdeel in de halfjaarlijkseallen een CCKL-certificaat. Dit certificaat wordt afgegeven voor de bevordering van deNieuw Klinisch Chemisch Hematologisch LaboratoriumOm goed invulling te geven aan het kwaliteitsbeleid is onderscheid gemaakt in drievoortgangsrapportages aan de Raad van Bestuur.kwaliteit van het laboratoriumonderzoek en voor de accreditatie van laboratoria.Na een grootscheepse renovatie die twee jaar heeft geduurd,thema’s:zijn het nieuwe KCHL en de Trombosedienst officieel in gebruik genomen.1. Kwaliteit en veiligheid voor patiënt en medewerkerDocumentbeheerHet St. Elisabeth streeft naar (medisch inhoudelijke) kwaliteit die voldoet aanVerschillende afdelingen beschikken over specifieke certificaten. Voorbeelden zijnBinnen het St. Elisabeth worden alle afspraken en documenten beheerd en vastgelegdhet vaatkeurmerk, het Roze Lintje voor de Mammapoli van de BorstkankerverenigingOogpoli in Drunenalle normen en die aansluit op ‘best practices’. Ook wil het St. Elisabeth komenin het ziekenhuisbrede document beheerssysteem (DKS-e). Hierin staan zorggerelateerdeof administratieve documenten die inzichtelijk zijn voor alle medewerkers.Nederland en de Smiley voor de Kraamafdeling voor gezinsgerichte zorg.De oogartsen openden een nieuwe buitenpolikliniek in Drunen.tot een veiligheidscultuur die gericht is op het voorkomen van vermijdbare63Bloedafname op nieuwe plekschade.2. Lean (procesinnovatie)KwaliteitsorganisatieBinnen het St. Elisabeth is een kwaliteitsraad (Q-raad) actief, waarin de Raad vanMet behulp van een uitgebreide zoekmachine kan in DKS-e naar protocollen endergelijke gezocht worden.Dit thema is met name gericht op het optimaliseren (efficiënt en doelmatig) vanDe afdeling Bloedafname verhuisde naar een compleet nieuwe locatie in deBestuur, managers, het bestuur van de Vereniging Medische Staf en twee kwaliteitsadviseurszitting hebben. Alle initiatieven op het gebied van lean, lief, kwaliteit ende bedrijfsprocessen en het continu verbeteren integraal onderdeel maken vanIn 2011 is veel aandacht geweest voor het maken van startpagina’s (portals) perhoofdgang op de begane grond.de werkzaamheden. Binnen het St. Elisabeth vindt deze procesinnovatie plaatszorgeenheid waarin documenten overzichtelijk gerangschikt worden. Medewerkersveiligheid worden door de Q-raad op elkaar afgestemd. De Q-raad adviseert de Raaddoor gebruik van de lean methodiek.kunnen nu makkelijker documenten vinden op de portals in DKS-e. Door dezevan Bestuur over ontwikkelingen en innovaties in de kwaliteitszorg. Dit doet de raad3. Lief (menslievende zorg)inspanningen is het aantal startpagina’s gestegen van 41 in 2010 naar 69 in 2011.naar aanleiding van ziekenhuisbrede evaluaties van kwaliteitsmetingen en externeVoor het St. Elisabeth staan aandacht, vertrouwen en zorgzaamheidPer kwartaal ontvangt het management informatie over de status van documenten,ontwikkelingen. De afdeling Bureau Zorginnovatie ondersteunt centraal op allevoor de patiënt en medewerkers onderling centraal.zoals het aantal gepubliceerde documenten of het aantal verlopen documenten.