Innspill fra fagrådet for habilitering.pdf - Helse Sør-Øst

Tidlig og Intensiv Opplæring Basert på Anvendt Atferdsanalyse (TIOBA)
Glenne regionale senter for autisme er et henvisningskompetansesenter for Helse Sør-Øst.
Forskning viser at TIOBA er effektiv i forhold til førskolebarn med autisme ved at den gir
forbedringer på deres totale funksjonsnivå, forutsatt at opplæringen er intensiv og levert av
kompetent personale (Eikeseth 2009). TIOBA er en svært ressurskrevende opplæringsmetode
basert på at den krever at barnet har en-til-en oppfølging det meste av tiden barnet er i
barnehagen eller på skolen.
Målet med opplæringen er å sette barna i stand til å lære i sine naturlige omgivelser.
Opplæringen bør starte så tidlig som mulig. Det er dokumentert best effekt når behandling har
kommet i gang før barnet er 3,5-4 år (Eikeseth 2009, Karlsen 2002). Intensiteten i
behandlingen er det kriteriet som korrelerer best med barnas resultater. En-til-en opplæring i
30-40 timer pr uke over minst 2 år er nødvendig for å oppnå full effekt av behandlingen
(Eikeseth 2009). Opplæringen må ta for seg alle barnets opplæringsområder. De første
grunnleggende områdene er enkle samarbeidsferdigheter, imitasjonsferdigheter (verbal og
ikke-verbal), samsvarsoppgaver (matching) og språkforståelse (Karlsen 2002).
Familie involvering i opplæringen og andre familie relaterte faktorer kan også påvirke
ressursbehovet innen tidlig og intensiv atferdsanalytisk opplæring.
Alternative behandlingsmetoder
Fagrådet registrerer at HSØ i RHFene utbetaler en betydelig økonomisk støtte (rundt 9 mill i
2007) til foreldre som velger alternative, utenlandske behandlingstilbud for sine barn. I tillegg
kommer støtte til reise og opphold som dekkes over lov om folketrygd.
Kunnskapssenteret har nylig utarbeidet rapporten ”Intensiv trening/habilitering til barn med
medfødt og ervervet hjerneskade”. Rapporten påpeker at man ikke fant oversikter eller studier
som viste effekten av utenlandske programmer som Advanced Bio-Mechanical Rehabilitation
(ABR), Institute of Human Potential program (IAHP/Doman), Family Hope program og
Kozijavkin-metoden.
Fagrådet støtte en lang rekke norske utredninger som har anbefalt at man ikke skal gi
økonomisk støtte til denne form for alternativ behandling. I Sverige gir man for eksempel
ikke økonomisk støtte til denne form for behandling, men har prioritert å utvikle mer
intensive og lokale treningstilbud i regi av habiliteringstjenestene. Fagrådet ønsker en
tilsvarende utvikling innen Helse Sør-Øst.
Opplæringstilbud til foreldre og andre nærpersoner
Lærings- og mestringstiltak (pasientopplæring) i forhold til barn og unges egen sykdom og
funksjonsnedsettelse, inngår i det tilbudet som spesialisthelsetjenesten har ansvar for. Flere av
HABU i HSØ har etablert arbeidsformer der opplæring og veiledning av foreldre og lokale
fagfolk er sentrale. Arbeidsformer som kurs, work-shops, nettverkssamlinger og
opplæringsprogram er etablert i ulik grad i lokal HABU.
Det rapporteres ikke til helsemyndighetene på om HABU tilbyr pasientopplæringstiltak i dag.
Fagråd har ikke kartlagt i hvilken grad HABU tilbyr dette, men fagrådet vurderer at det er
sannsynlig at barn og unge med behov for habiliteringsbistand ikke får et likeverdig
opplæringstilbud i Helse Sør-Øst.
33